أمل جديد لعلاج العقم
يعد تكيس المبايض لدى السيدات أحد أهم الاضطرابات المتعلقة بالغدد الصماء بالرغم من غموض أسبابه حتى ألان وهو يمثل مدى واسعا من الصورة الالكنيكية آلتي قد تكون عند اكتشاف المرضى للمرضى عند الفحص بالموجات الصوتية ومن أعراضه الواضحة السمنة وزيادة الشعر بمناطق معينة مثل الوجه وكذا اضطرابات الدورة الشهرية ومشاكل نقص الخصوبة ويقول د/ عاطف العزازى استشاري أمراض النساء والتوليد آن هناك أعراضا متلازمة لتكيس المبايض يظهر في شكل زيادة مستوى الهرمون المسئول عن إنضاج البويضة وكذا هرمونات الذكورة والأنسولين والبرولاكتين مما قد يكون له تأثير واضح على صحة المرآة ولضمان دقة تشخيص الحالة يعتمد الطبيب على الفحص بالموجات فوق الصوتية للمبايض وذلك بوجود عشر بويضات آو اكثر بقطر 2- 8 مم للبويضة الواحدة مع ازدياد حجم المبيض نفسه ، ويعتمد علاج تكيس المبيض أساسا على العلاج الدوائي الذي يوجه نحو الأعراض آلتي تشكو منها المرآة
بينما تراجع دور العلاج الجراحي الذي كان متبعا من قبل في هذه الحالات ويمكن استعمال مركب يسمى "ميتفورمينن " يؤدى آلي خفض إفراز هرمون الأنسولين وتحسن الحالة الهرمونية للمرآة واستعادة انتظام الدورة الشهرية .. وكذلك يتم تشجيع المريضة في حالة زيادة الوزن على خفض وزنها مما يحسن أيضا الوضع الهرمونى واحتمال حدوث التبويض وحدوث الحمل وفى حالات اضطراب الدورة الشهرية يمكن استعادة انتظام مرة أخرى عن طريق استخدام حبوب منع الحمل منخفض الجرعة والمحتوية على هرمون ألا ستروجين والبروجيسترون وفى حالات نقص الخصوبة والرغبة في حمل يمكن استخدام هرمونات الغدة النخامية المنشطة للتبويض في الحالات آلتي لا تستجيب آلي لمضادات هرمون ألا ستروجين والبروجيسترون وهناك خيارا آخر في مثل هذه الحالات عن طريق كي المبايض باستخدام منظار ويقول د/ محمد سامى قنديل استشاري النساء والتوليد آن هذا المرض من أهم أسباب عقم السيدات وشل قدرة المبيض على التبويض ولعل من المعروف آن حدوث الحمل يتوقف أولا واخيرا على سلامة الجهاز التناسلي لكل من المرآة والرجل- وقد تم وصف العلاج الجراحي لهذا المرض لاول مرة في عام 1935 ويعتمد بصورة أساسية على استئصال جزئي من المبيض حتى يتمكن الجهاز العصبي المركزي والغدة النخامية من التحكم في افرازتها الهرمونية واستعادة المبيض لقدرته على التبويض ومن ثم حدوث الحمل .
ورغم النتائج المبدئية المشجعة لهذه الجراحة فأنها لم تؤدى آلي النتائج المطلوبة في كثير من الأحيان وذلك نتيجة التصاقات شديدة حول المبايض وحول قناة فالوب بنسبة تصل آلي 50% من الحالات وهذه الالتصاقات تمنع البويضة المخصبة من الوصول آلي الرحم وقد تم أخيرا التوصل آلي تخليق مجموعة من المركبات المنشطة للتبويض آلتي آدت آلي بعض النجاح آلا آن نسبة كبيرة من السيدات لم تستجيب للعلاج مع ظهور بعض المضاعفات مثل حدوث زغللة بالعين والإحساس بالحرارة الشديدة وكذا فقدان للشعر وظهور حالات حمل تؤمي وإجهاض علاوة على تضخم المبايض وما يصاحب من اختلال مستوى الهرمونات والأملاح بالدم ومع التطور العلمي ودخول المناظير الجراحية في علاج أمراض النساء أمكن استحداث إبرة معينة بجهاز كهربي ذي قوة كهربية تستخدم في تثقيب آو كي نقاط محددة في كل مبيض على حدة يتم تحديدها بصورة متناهية من الدقة وعادة ما يتراوح العدد بين 4-8 نقاط في المبيض الواحد.
واحدث ما في هذا المجال الذي استغرق ثلاث سنوات وضم 64 مريضة بمرض تكيس المبايض تم اختيارهن من السيدات العقيمات اللاتي لم يستجبن للعلاج بالعقاقير المنشطة للتبويض وتراوحت أعمارهم بين 24-39 سنة وأجريت هذه هذه الجراحة بواسطة المنظار الجراحي وأسفرت النتائج عن استعادة 73% من المريضات دورتهن الشهرية بصورة منتظمة وحدوث الحمل تلقائيا بعد أجراء الجراحة خلال ثمانية شهور لدى 52% من الحالات مع استجابة 4% منهن للعلاج بمنشطات التبويض برغم عدم استجابتهن لنفس العلاج قبل الجراحة .
وتعد هذه الجراحة الدقيقة من افضل الجراحات آلتي تعالج المرض على الإطلاق - حيث تغادر المريضة المستشفى بعد عدة ساعات آو خلال 24 ساعة على الأكثر - كما أنها تجنب المرآة مشقة التردد على الطبيب وتبعدها عن الكثير من المضاعفات آلتي تحدث مع طرق العلاج الأخرى
منقوووووووووول
فروووووووته الحلوووووووووه
22-03-2004, 12:36 PM
@أمل جديد لعلاج العقم @
ضوابط المشاركة
العرض المتطور