الجلدية والأمراض الداخلية .. Skin manifestations of internal diseases

28-11-2007, 01:32 AM

saapna81

عضو متألق

تاريخ التسجيل: Aug 2004

المشاركات: 5,688

الجلدية والأمراض الداخلية .. Skin manifestations of internal diseases

الجلد هو المرآة الصافية لجسم الإنسان حيث إن الأمراض الداخلية قد تنعكس بمظاهر معينة على السطوح الجلدية. يوجد عدة أمراض داخلية يمكن أن تسبب مظاهر جلدية. قد تظهر هذه العلامات على سطح الجلد بمظاهر سريرية مختلفة حسب المرض الداخلي البدئي بشكل رئيسي. ومن هذه المظاهر ما يلي

لون الجلد
تترافق ألوان الجلد المختلفة مع بعض الأمراض الداخلية.

الشحوب
كما في فقر الدم.

التلون الأصفر الترابي للجلد
يحدث في الاحتشاءات المعوية المزمنة مثل البلهارسيا.

الإحمرار (الكظة الدموية) يحدث بسبب الدوران مفرط الحركية كما في إحمرار الدم (احمريات الجلد) وقصر القلب الاحتقاني.

الجفاف
جفاف الجلد يحدث في الأمراض المنهكة المزمنة.

رقة الجلد
تحدث بسبب إعياء الكولاجين الجلدي كما في الدنف أو موضعياً كما في العلاج بالستيروئيدات القوية موضعياً.

خطوط بالجلد
تحدث في داء كوشينغ، وبعد الستيروئيدات داخلاً أو خارجاً لمدة طويلة، انكماشات دوبوتيرين وفي الأمراض الكبدية المزمنة.

شكل الجلد
تغيرات في شكل الجلد كما في وجه البدر الذي ينجم عن الستيروئيدات الجهازية والتهاب الأوعية اللمفاوية والتثدي المرتبط بزيادة الاستروجنيات الجائلة في الدورة الدموية.

تغيرات الشعر
الشعر الناعم الوبرى المغطي للجلد قد يصبح مصطبغاً كما في بعض الأورام خاصة الكارسينومات.

الشعرانية
تحدث بسبب زيادة الاندروجنيات الجائلة في الدورة الدموية والكوريتزول بسبب داء كوشينغ أو المعالجة الجهازية بالستيرويدات وبعض أورام المبيض.

الحاصة (الثعلبة)
قد تحدث بسبب زيادة الاندروجنيات الجوالة أو تغيرات في حساسية مستقبلات الاندروجنيات والاستروجنيات في الجلد.

تغيرات لون الشعر
الأمراض الاستقلابية والعوزية مثل مرض كواشيوركور والبرفيريات قد تسبب تبدلات في لون الشعر.

تساقط الشعر
في فقر الدم، الاضطرابات الهرمونية ـ بعد المعالجة الكيماوية أو الصدمات النفسية.

التغيرات في الأظافر
تحدث في الأمراض المزمنة مثل فقر الدم الخبيث، تشمع الكبد ـ مؤدياً إلى شرائط بيضاء أو تعقف الأظافر إذ تصبح الأصابع كمضرب الطبل.

الورام الأصفر (داء الأورام الصفر)
حبوب الشباب والتهاب الجلد الزهماني يحدث في الأمراض الكبدية الصفراوية.

الحكة
مظهر شائع في الالتهابات الفطريه والجرثومية ـ أمراض الكبد ويعتقد أنه يتعلق بالأملاح الصفراوية وزيادة تركيزها في الدم. الكولسترامين الذي يستعمل في المعالجة يزيد الضياع البرازي للأملاح الصفراوية ومن ثم يخفف الحكة.

الوذمة
قد تنجم عن نقص ألبيومين الدم، زيادة الضغط الوريدي وزيادة النفوذية الشعرية الدموية.

احمريات الجلد
الحمامي والتوسف أو التسلخات في الجلد قد تنجمان عن اندفاع دوائي أو من الأمراض الحطاطية المتسلخة مثل الصداف.

الآفات الحاكة الشروية والحاصة الموضعية
ترتبط بالصدمات العصبية والنفسية العميقة

مظاهر الجلد لأمراض الكبد

التغيرات التشريحية المرضية في الجلد وملحقاته في الأمراض الكبدية هي:

1 ـ اليرقان في الأمراض الكبدية المزمنة.

2 ـ فرط تصبغ منتشر في الجلد يُسبب الأذية الخلوية الكبدية.

3 ـ الوحمات العنكبوتية، توسع الشعريات ـ الحمامي الراحية ـ التشبك الرصاصي والتهاب الأوعية هي مظاهر شائعة عند الاطفال.

4 ـ طفوح برفرية ينجم عن عوز الفيتامين "K" .

5 ـ الشعر: ناعم في الأمراض الكبدية.

6 ـ الاندفاع الزهمي والعدي الشكل على الجزء العلوي من الجسم هو مظهر شائع.

7 ـ نقص اندروجنيات الخصية بسبب القصور الكبدي المؤدي إلى شعر قليل عند البالغين وتثدي.

8 ـ بقع بيير: مناطق بيضاء تظهر على الأطراف السفلية عندما تبرد.

9 ـ الأظافر: تغيرات في الأظافر مع غياب الـ Lanula وتعقف الأظافر في التشمع الكبدي.
المظاهر الجلدية لسوء وظيفة الغدية الصماوية
أمراض الغدة النخامية
Pituitary diseases

عدة مظاهر جلدية تترافق مع قصور الغدة الدرقية:

ضخامة النهايات
الجلد يكون سميكا بسبب زيادة الكولاجين المتعلق بهرمون النمو الجوال مؤدياً إلى مظاهر خشنة وميل لتشكل الجدران والمياسم الجلدية والطيات الجلدية في الفروة (التلافيف الجلدية العمودية).

الجلد في المرضى المصابين بالعملقة الرأسية (ضخامة النهايات) يكون دهني ومتصبغ ومغطى بشعر خشن أسود سميك.

قصور الغدة النخامية
الجلد رقيق، جاف وضامر، يؤدي إلى تجعدات تظهر بشكل رئيسي على الوجه وبقع ناقصة التصبغ بنية شاحبة مصفرة
يتبع

__________________
كل الشكر والتقدير للمجموعه السعوديه لدعم مرضى الصلب المشقوق على ثقتهم بي وأتمنى للحمله النجاح كما الرياض (احتواء،لأننانحبهم نحتويهم)

28-11-2007, 01:40 AM

saapna81

عضو متألق

تاريخ التسجيل: Aug 2004

المشاركات: 5,688

داء كوشينغ
Cushing's disease

المظاهر الجلدية المختلفة هي

1 ـ فرط تصبغ ناجم عن زيادة الهرمون المنشط للخلايا الصباغية (MSH).

2 ـ حبوب الشباب (العد): ناجم عن فرط إفراز الاندروجنيات محدثاً سدادات تقرنية تسد فتحات الغدد الدهنية الشعرية وهو مظهر لداء كوشينغ. الآفات عادة بشكل حطاطات سطحية أو بثرات مع رؤوس سوداء قليلة. هذا الشكل يغطي عدة مناطق من سطح الجلد وحتى خارج المناطق الغنية بالغدد الدهنية. ويشبه الطفح حبوب الشباب أو العد الشائع الذي يصيب المناطق الغنيه بالغدد الدهنية مثل الوجه والظهر وأعلى الصدر.

3 ـ الشعرانية: بسبب زيادة الاندروجين الجوال الذي يرتبط بإنتاج الاندروجين الزائد.
4 ـ الخطوط الأرجوانية: بسبب زيادة الستيروئيدات القشرية الجائلة. الآفات الجلدية هي خطوط وردية مترتبة بشكل خطي، الخطوط القديمة الناجمة عن داء كوشينغ تستعيد لونها الزهري المزرق على عكس الأنواع الأخرى التي تصبح بيضاء شاحبة مؤخراً.

5 ـ البرفرية: مظاهر شائعة، ضمور الكولاجين الجلدي تؤدي إلى دعم أقل للأوعية الدموية، التي تصبح قابلة للتمزق.... وجود البرفرية عند الطفل والأعمار الصغيرة يرفع احتمال وجود داء كوشينغ.

6 ـ وجه البدر: قد ينجم عن إماهة أو زيادة السوائل في النسيج الشحمي تحت الجلد.

7 ـ انتانات فطرية سطحية: النخالية المبرقشة هي أيضاً واحدة من مظاهر داء كوشينغ.

المظاهر الجلدية لاضطرابات وظيفة الغدة الدرقية
Skin diseases of thyroid dysfunction

المظاهر الجلدية في فرط نشاط الدرق

الوذمة المخاطية أمام عظمةالساق (الظنبوب) (Pretibial myxedema هي المظهر الأكثر تميزاً للانسمام الدرقي تظهر بشكل حطاطات لماعة شمعية ولويحات تشبه قشرة البرتقال على مقدم الساق (الظنبوب).

زيادة الشعر في المناطق المصابة.

الأكزيما: آفات تشبه الأكزيما التابتية عند الاطفال والبالغين.

سماكة الجلد: تزداد مؤدية إلى طيات خشنة تظهر فيما حول العينين.

الجلد في الوذ مة المخاطية يبدو خشناً، جافاً ومتقشراً وشاحباً ومنتفخاً مع شعر خشن يحتمل إنه بسبب زيادة هرمون TSH الجوال.

الجلد دافىء وفرط التعرق بسبب زيادة معدل الاستقلاب الأساسي.

الحكة.

فرط تصبغ أو بهق.

حاصة وضياع جلد الحاجبين.

الأظافر تصبح متقصفة ومشوهة الشكل.

المظاهر الجلدية لاضطرابات وظيفة جارات الدرق
Skin manifestations of adrenal dysfunction

فرط نشاط جارات الدرق: قد يسبب حكة ـ تكلسات جلدية ـ نزف واحتشاء.

نقص نشاط جارات الدرق: آفات جلدية قد تشبه داء المبيضات الجلدي المخاطي.

المظاهر الجلدية الناتجة عن سوء وظيفة الكظر
"داء أديسون"
Addison's disease

المظاهر الجلدية في داء أديسون تنجم عن زيادة الميلانين والاندروجنيات وهذا قد يسبب مظاهر جلدية عديدة وهي بشكل رئيسي

1 ـ فرط تصبغ منتشر في مخاطية الشدق والجلد عادة على المناطق المعرضة للشمس من الوجه والعنق والأطراف، بسبب زيادة إنتاج الميلانين. وخطوط الجلد في الراحتين ومواقع الاحتكاك والندبات القديمة والمناطق المصطبغة سابقاً تصبح أكثر تصبغاً.

2 ـ الاسترجال: يسبب زيادة الاندروجنيات الجائلة ويؤدي ذلك إلى شعرا نية وصلع من النموذج الذكري.

3 ـ زيادة سماكة الجلد: تنجم عن زيادة كولاجين الجلد.
طفح عدي الشكل (مثل حبوب الشباب) وزيادة الزهم في الجلد والفروة ينجمان عن زيادة الاندروجنيات.
يتبع

28-11-2007, 01:46 AM

saapna81

عضو متألق

تاريخ التسجيل: Aug 2004

المشاركات: 5,688

المظاهر الجلدية الناجمة عن الامراض البنكرياسية (المعثكلية)
Skin manifestations of pancreatic disease
1 ـ البلي الحيوي الشحماني السكري (Necrobiosis lipodeca diabeticorum)
آفات الجلد هي لويحات بيضوية واضحة الحدود ـ حبيبة ذات حجوم مختلفة مع سطح ضموري لماع ومركز أصفر. تظهر على جلد المصابين بالسكر خاصة على مقدم عظمة الساق (الظنبوب) بسبب تنكس الكولاجنين. السير مزمن والشفاء يحدث مصحوباً بالندبات.
2 ـ انتانات الجلد الجرثومية والفطرية خاصة داء المبيضات.

المظاهر الجلدية لداء السكري
تشمل المظاهر الجلدية لداء السكري ما يلي

1 ـ البلي الحيوي الشحماني السكري.
2 ـ الورم الحبيبي الحلقي الحبيبوم) (Granuloma annulare) هو حطاطات شاحبة أو متوهجة بشكل حلقات تصبح بيضاء بالضغط، وتبدي حلقات محببة في حطاطات جلدية بيضاء، خاصة فوق ظهر الأصابع واليدين، وقد يحدث الحبيبوم الحلقي أيضا بسبب لدغ القراد والاندفاع الدوائي.

3 ـ البهق: يوجد زيادة في زوال الصباغ في المرضى المصابين بمرض السكري لفترة طويلة.

4 ـ اعتلال أعصاب سكري: حطاطات بيضوية حمراء قاتمة، قد تبدي حويصلات صغيرة تتقرح مخلفة وراءها تقرحات صغيرة تترك بعد الشفاء بقع ضمورية مصطبغة.

5 ـ اللاتعرق: عادة تظهر على بقع و ينجم ذلك عن اعتلال الأعصاب السكري ويؤدي لعدم تحمل الحرارة.
المظاهر الناجمة عن معالجة السكري

الحقن الشحمي(Lipodystrophy) ضمور في موقع حقن الأنسولين تحت الجلد.
ارتكاسات شروية بسبب الأنسولين.

ارتكاسات دوائية: بسبب الأدوية الفموية مثل "سلفونيل يوريا" مؤدية إلى حمامي عديدة الأشكال وارتكاس سمي ضيائي.

داء الاورام الصفر(Xanthomatoses) تظهر الآفات في المراحل المتأخرة من السكري بسبب زيادة شحوم المصل.

قرحات ضمورية أو اغتذائية وآفات فقاعية: ناجمة عن اعتلال الأعصاب السكري خاصة في القدمين.

المظاهر الجلدية للافات المعوية بسوء الامتصاص
Skin manifestation of intestinal malabsorption syndrome

المظاهر السريرية ينجم عن سوء امتصاص الحموض الدسمة الأساسية.... هذه المظاهر اكثر شيوعا عند البالغين من الاطفال

1 ـ المظاهر الجلدية
جلد جاف متقشر.
التهاب جلد حلئي الشكل(Dermatitis herpetiformis) .
شعر ناعم.
التصبغ الجلدي في الأغشية المخاطية لجوف الشدق وشقوق الجلد تزداد في بعض حالات سوء الامتصاص المعوي.

2 ـ المظاهر النادرة الأخرى

لمفوما الأمعاء وتحوصل الجلد ينجم عن تنخر البشرة عند المرضى المصابين بكارسنيوما البنكرياس.
في الاطفال: قد تظهر نفس المظاهر في الاطفال الذين يتغدون على حمية فقيرة بحمض اللينوليك، المظاهر الأكثر شيوعاً في الجلد هي

طفح صدافي الشكل
جفاف وتشقق الجلد

هذه الحالات تتحسن بالأدوية الموضعية مثل زيت بذور دوار الشمس.

3 ـ التهاب جلد النهايات المعوي (Acrodermatitis enterpathica)

هو اضطراب وراثي قد يكون ناجماً عن عوز الزنك كما في تناذر سوء الامتصاص.
الحالة قد تكون قاتلة عند الرضع والاطفال الصغار.

المظاهر السريرية

الآفات الجلدية
آفات تشبه داء المبيضات تظهر حول الفم وما حول الأعضاء التناسلية، الفروة، المرفقين والأصابع. الاندفاع الجلدي هو حويصلات صغيرة وبثرات وتقرحات وآفات متقشرة ومتحرشفة.
ضياع الشعر والأظافر.

المظاهر العامة
التهاب جلد النهايات بالاعتلال المعوي قد يترافق مع إسهال شديد يؤدي إلى دنف.
التشخيص يعتمد على الصورة السريرية ونقص الزنك الجائل في الدوران.

4 ـ التهاب الأوعية
سوء امتصاص معوي قد يترافق مع التهاب الأوعية المعوية والجلدية.

5 ـ التهاب الجلد الحلئي الشكل(Dermatitis herpetiformis)
هو مشكلة مناعية تنجم عن اندخال الـ "IgA" في الوصل البشروي للأدمة.
الحالة تصيب كل الأعمار لكنها تحدث بشكل رئيسي في الإناث في أواسط العمر.
الآفة الجلدية تبدأ بشكل حطاطات صغيرة حاكة بشدة على قاعدة حمامية على السطوح الباسطة للأطراف والجذع ويترافق عادة مع الأداء الزلاقي (Coeliac disease) .
الأكزيما ـ الجرب ـ الحمامي عديدة الأشكال، تشبه التهاب الجلد الحلئي الشكل وأحياناً ليس من السهل التفريق بين الآفات الجلدية.
الحالة تستجيب جيداً للدابسون والسفابيريدين.
منقوووووووول

ضوابط المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة لا تستطيع الرد على المواضيع لا تستطيع إرفاق ملفات لا تستطيع تعديل مشاركاتك BB code متاحة الابتسامات متاحة كود [IMG] متاحة كود HTML معطلة قوانين المنتدى

روابط سريعه