((الاكتئاب من الاسباب إلى طرق العلاج)) د.طارق الحبيب
بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
أهلا بكم مرة إخرى يا أعضاء وعضوات منتدانا الشامخ ، الشامخ بكم طبعا .
موضوعنا مهم للغاية حيث أنه لا يخلو بيت إلا ويوجد أو توجد فيه هذه المشكلة
ألا وهي الاكتئاب أعاذنا الله منه نحن وإياكم وجميع المسلمين .
كلام قرأته للدكتور طارق الحبيب وهو معروف للجميع عن الاكتئاب وجدته وهاأنا أنقله لكم .
الاكتئاب واحد من أهم الأمراض النفسية وأكثرها انتشاراً، خصوصاً بين البالغين، وقد أظهرت الدراسات أن حوالي 6% من الناس عموماً يعانون من الاكتئاب، وأن 15% من هؤلاء المصابين ينتحرون، وأن حوالي 70% من حالات الانتحار إجمالاً كان سببها الاكتئاب.
قديماً كان ظهور المرض عادة في سن الأربعين، إلا أنه في العصر الحديث بدأ يظهر مبكراً (ربما في الثلاثينات أو حتى في العشرينات من العمر) ولعل ذلك يرجع لتعقيدات الحياة الحديثة. ويصيب الاكتئاب النساء أكثر من الرجال بمقدار الضعف، ويكثر بين الأرامل وفي حالات الطلاق ويقل بين المتزوجين.
هل أسباب الاكتئاب معروفة؟
رغم أهمية العامل الوراثي في ظهور الاكتئاب، إلا أن الظروف البيئية لنشأة الإنسان بالإضافة إلى الضغوط الحياتية أيا كان نوعها (سواء في العمل أو المنزل) تؤدي دوراً مهماً في حدوث الاكتئاب.
- اكتشف بعض الباحثين أن الاكتئاب اضطراب كيميائي يحدث بسبب انخفاض نسبة بعض النواقل العصبية في بعض مراكز الدماغ وهي السيروتونين والدوبامين والنور أدرينالين.
- زيادة نشاط الغدة الكظرية (فوق الكلوية) أو انخفاض نشاط الغدة الدرقية قد يؤدي إلى ظهور أعراض الاكتئاب.
- قد يظهر الاكتئاب مصاحباً لأمراض أخرى. فمرض السكري وأمراض القلب وبعض الأمراض العصبية (كالشلل الرعاشي يعرف بمرض باركنسون) قد تُصاحب ببعض أعراض الاكتئاب.
- ربما صاحب الاكتئاب أمراض نفسية أخرى كمرض الفصام العقلي (الشيزوفرينيا) واضطرابات القلق أو الوسواس العصابي القهري وغيرها.
- قد يؤدي نقص بعض الفيتامينات وخصوصاً فيتامين (ب) إلى ظهور أعراض الاكتئاب إلا أن هذا السبب غير منتشر وخصوصاً في البلدان المتقدمة نظراً لتوازن الغذاء.
- استعمال بعض الأدوية قد يؤدي إلى الاكتئاب كأثر جانبي مثل بعض المضادات الحيوية وكثير من أدوية الضغط، والأدوية المستخدمة في علاج السرطان، وحتى بعض الأدوية النفسية.
من هنا كان لزاماً على المريض أن يخبر طبيبه عن أي مرض آخر يعاني منه وعن أي دواء يتناوله، فلربما كان ذلك سبباً في معاناته فيختار له الطبيب دواءً آخر يؤدي نفس الغرض ولايؤدي إلى الاكتئاب.
ماهي علامات الاكتئاب؟ وماهي مظاهره المبكرة؟
تتعدد صور الاكتئاب وتتنوع.. فقد يذكر المريض صراحة أنه مكتئب وحزين ويبحث عن العلاج بنفسه.. وفي أحيان أخرى قد يزحف المرض تدريجياً دون أن يدري به أحد، لا المريض ولامن حوله.
- يشعر المريض بالفتور وفقدان لذة الحياة، حتى أن الحياة والموت قد يصبحان عنده سواء، بل ربما كان الموت أرحم- في نظره- ويصبح نومه متقطعاً ومضطرباً واستيقاظه مبكراً وربما قبل طلوع النهار ويكون مزاجه سوداوياً متعكراً.. ويفقد الرغبة في شهواته الطبيعية فيأبى الطعام ويقل وزنه وتقل عنده الرغبة الجنسية.
- يشعر باليأس ويحس بذنب لا أساس له.. ويحتقر ذاته ويفقد الثقة بنفسه ويشعر بالإثم والخطيئة ويصل الاكتئاب ذروته حينما يشعر أن عضواً في بدنه قد تعطلت وظيفته أو غاب عن الوجود فما عاد يشعر به.
- وقد لاتظهر كل هذه الأعراض بهذه الدرجة فيشكو المريض فقط من آلام وأعراض جسدية يحسبها مرضاً عضوياً فينتقل بين الأطباء حتى يحط رحاله أخيراً عند الطبيب النفسي.
- وفي أحيان عديدة لايشكو المريض من فقدان شهية الطعام وقلة النوم بل على العكس فإنه يلتهم كميات كبيرة من الطعام وينام فترات طويلة، لكن هذه الحالة تكون مصحوبة في العادة بقلق دائم وشكوى من آلام جسدية وإعياء في الجسم وتناقص في الطاقة والنشاط.
ماالعلامات التي تشير إلى أن المريض المكتئب قد ينتحر؟
الإحساس الشديد باليأس مع تمني الموت.
- الإحساس بالذنب.
وأهم من ذلك كله:
- أن يفصح المريض عن أفكار انتحارية تراوده، وقد يقدم المكتئب على الانتحار دون سابق إعداد لذلك، وفي العادة لايلوح بالانتحار أو يهدد به وإنما يرتب له ترتيباً دقيقاً مؤكداً رغبته الجازمة في الانتحار.
- على الرغم من أن الاكتئاب يصيب الراشدين البالغين أكثر من غيرهم إلا أن كبار السن ينتحرون أكثر، ورغم أن النساء يحاولن الانتحار أكثر من الرجال إلا أن الرجال ينتحرون فعلاً أكثر من النساء لأنهم أكثر جدية في ذلك. وإذا عزم المريض على الانتحار أو دار في خلده ذلك فقد يرى الطبيب النفسي ضرورة إدخاله للمستشفى. وعلينا أن نتذكر دائماً أن حوالي 80% ممن يفشلون في محاولة الانتحار الأولى يحاولون مرة أخرى خلال 48 ساعة فخطر الانتحار قائم مادام الاكتئاب موجوداً. ومما يزيد احتمال الانتحار حدوث محاولة انتحار سابقة أو موت أحد أقارب المريض منتحراً.
هل للاكتئاب أنواع؟
قد يلبس الاكتئاب أي قناع ويتصور بأية صورة ولكن لتبسيط الأمر فإننا سنقتصر على أهم نوعين له:
- الأول: الاكتئاب التفاعلي: ويحدث نتيجة لمشكلة معينة حدثت للمريض فتفاعل معها بمزاج مكتئب فهو يشعر بالضيق والحزن إلى أن تتحسن ظروفه، أما إذا كانت هذه الظروف مستمرة فإن الاكتئاب قد يستمر معها. وفي بعض الأحيان ولطول الوقت فقد ينسى المريض المشكلة بينما يلازمه الاكتئاب. وهذا النوع من الاكتئاب لايفكر صاحبه بالانتحار عادة وإن كان يكره الحياة، وإذا زادت شدة هذا المرض فإن المريض عندئذ يكون بحاجة للعلاج بالعقاقير. وأما في الحالات البسيطة فيكتفي فيها بالجلسات العلاجية النفسية والتوجيه والنصح الطبي.
- الثاني: الاكتئاب الذهاني: وهو الاكتئاب الذي يكون مصحوباً بشيء من الضلالات والهلاوس، ويكون المرض شديداً في العادة، وقد يصل إلى حد اليأس الكامل من الحياة والتفكير في الانتحار أو الإقدام عليه فعلاً. وقد يبدأ نتيجة لمشكلة معينة أو بدون أي سبب محدد.
هل للاكتئاب علاج؟
نعم وهو فعال فيما لايقل عن 70% من الحالات. وأنواع العلاج كثيرة وهي:
1- العلاج الكيميائي.
2- العلاج النفسي.
3- الجلسات الكهربائية.
وقد يحتاج المريض إلى أكثر من نوع منها في الوقت نفسه.
ماالعلاج الكيميائي:
هو أدوية تعمل على مراكز في الدماغ متخصصة في تنظيم المزاج، فتعيد نسبة بعض المواد الكيميائية إلى مستواها الطبيعي، فتتحسن نفسية المريض تبعاً لذلك وتخف كآبته، ويمكن استخدامها في مختلف أنواع الاكتئاب. ومن أمثلتها: التوفرانيل، التريبيتزول، والبروزاك، والفافارين، والبارنيت، والنارديل وغيرها، وليتذكر المريض أن هذه الأدوية تستغرق 2-4 أسابيع حتى يظهر مفعولها وقد يعاني المريض من بعض الأعراض الجانبية البسيطة كجفاف الريق وزغللة النظر والإمساك قبل ظهور مفعول الدواء الإيجابي فيمتنع عن تناول الدواء.
ماالعلاج النفسي؟
هو جلسات يتحدث فيها المريض مع طبيبه عن مرضه وعن حياته وعن نظرته للحياة وطرق تفكيره، والطبيب من جانبه يستمع ويناقش ( ويحاول تصحيح مايراه خطأ) وقد يقوم بهذه المهمة الأخصائي النفسي بدلاً من الطبيب النفسي، وهذا العلاج نافع في حالات الاكتئاب البسيطة إلا أنه غير مجد في حالة الاكتئاب الذهاني أو الشديد.
ماهي الجلسات الكهربائية؟
هي عبارة عن إمرار تيار كهربائي ضعيف يؤدي إلى تنشيط خلايا الدماغ ويتم في حالة التخدير الكامل حتى لايشعر المريض بأي آلام وهذه الطريقة من أجدى علاجات الاكتئاب وأقلها آثارا جانبية.
وتكون الجلسات الكهربائية فعالة جداً وضرورية إذا كان الاكتئاب مصحوباً بضلالات العدمية (كأن يعتقد المريض أنه ميت أو أن جزءاً من جسده قد تعطل عن الحركة) أو إذا امتنع المريض عن تناول الطعام والشراب أو أصبحت حركته قليلة تكاد تصل إلى التخشب والتصلب. ويتراوح عدد الجلسات الكهربائية من 6-12 جلسة في الغالب، ولكن المريض يحتاج إلى متابعة العلاج بالأدوية بعد ذلك.
إلى متى يستمر العلاج بالأدوية؟
يستمر العلاج عادة لفترة لاتقل عن ستة أشهر ثم يبدأ بعدها الطبيب بتخفيف الجرعة تدريجياً وقد يوقفها تماماً حسب تحسن الحالة وتزيد احتمالات الانتكاسة كلما أوقف العلاج مبكراً، ويعتقد بعض الناس خطأ أن هذه الأدوية تسبب الإدمان وهي في الحقيقة ليست كذلك بل ربما استخدمت في علاج الاكتئاب عند المدمنين.
هل يعود الاكتئاب ثانية؟
ربما يأتي الاكتئاب مرة واحدة فقط في العمر وقد يتكرر كل سنة أو بعد عدة سنوات، فدور العلاج أنه يساعد على شفاء المريض تماماً أو يقلل من حدة الأعراض ومن فترة المعاناة ويمنع تكرار الحالة أو استمرارها بإذن الله وهناك من الاكتئاب ماهو مزمن ويحتاج علاجه لفترات أطول.
وأخيراً: لابد من التأكيد على أن التعلق بالله والإكثار من ذكره سبب مهم في الوقاية من الاكتئاب وفي الشفاء منه أيضاً {ألا بذكر الله تطمئن القلوب}.
د. طارق الحبيب
ــــــــــــــ
وتقبلوا تحياتي
سكن كن
22-10-2004, 11:42 PM
ضوابط المشاركة
العرض العادي
