السلام عليكم..
هل أنت حامل للمرة الأولى؟سمعتي الكثير عن عملية شق العجان والخياطة؟تفكرين بقلق، وتشعرين ان عملية الشق لا داعى لها..تفكرين كيف ستكونين بعد اجرائها؟وكيف ستكون علاقتك الخاصة مع زوجك؟لكن نسيتى ان لكل حادث سبب..وان هذة العملية بها الفائدة لك ولمولودك دون الضرر، ولها ايضا علاج بحيث تعود الى وضعها الطبيعى بعد الولادة.
ما هو العجان؟
العجان هو مجموعة من العضلات والاربطة المفصلية تمتد بين المهبل والشرج، وتثبت المثانةوالرحم، كما تسند محتوى البطن عبر اقفال الحوض كليا،كما ان هذة العضلات والاربطة تسمح بمرور الاوعية والشرايين فضلا عن المسالك البولية والمجارى التناسلية والشرجية
تبذل العضلات والاربطة المفصلية المذكورة جهدا كبيرا اثناء الحمل والولادة فاذا ما افتقرت لليونة يمكنها ان تتمدد حتى تفقد قوتها كليا او تتمزق فتكون النتيجة الانسدال او ما يعرف باسم (هبوط الاعضاء) فقد يتعرض العجان للاذى عند دفع الجنين خارجا، لا سيما اذا حدث الدفع قبل التوسع المطلوب لعنق الرحم اواذا دفعت المرأة وهى تشد عضلات العجان وتحبس انفاسها، ففى هذة الحالة يعاكس العجان المشدود قوة الدفع فيضطر للتمدد لذلك من الضرورى التعرف على عضلات العجان وتعلم كيفية شدها وارخائها بمساعدة التنفس.
تمارين لتحضير العجان وتعرف بتمارين كيجل:
تصنعى انك تحبسين رغبتك للتبول ومن ثم التبول، ان مجموع العضلات التى شعرت بها مشدودة فى الخلف ومن ثم فى الامام هى (العجان)
فى اى لحظة من النهار وفى اى مناسبة سواء كنت جالسة او واقفة قومى بهذا التمرين 10 مرات على التوالى وكرريه اكثر من مرة يوميا (يمكن اجرائة من الشهر السادس ماعدا الحوامل الاتى يمنعهن الطبيب من بذل اى مجهود اثناء الحمل)
ستتمكنين من خلال اجراء هذا التمرين الى تجنب عملية شق الفرج اوالعجان لتفادى التمزق عندالدفع.. كما ستحافظين على تماسك مهبلك وهو امر ضرورى لحياة جنسية جيدة.
ما هي عملية شق العجان والخياطة:
يعتقد الأطباء أن عملية شق العجان تساعد على التقليل من مرحلة الدفع أثناء الولادة كما أنها تقلل من فرصة اصابة الجنين بنقص الأوكسجين اثناء الولادة نتيجة طول زمن الدفع للأم ددما انها تحمي جمجمة المولودماغه من الضغط المتولد من عضلات الحوض.
وعملية شق العجان والخياطة عبارة عن عملية جراحية بسيطة لشق العجان حيث تقوم الطبيبة بشق منطقة الجلد مابين فتحة المهبل وفتحةالشرج، للسماح بمرور راس الجنين لحظة الولادة ولمنعه من يسبب تمزقات عشوائية تصل الى فتحة الشرج وتؤثر على العضلات القابضة او العاصرة لفتحة الشرج، والمحافظة على عضلات العجان لمنع هبوطها بعد الولادة وحدوث مشاكل معقدة لها مما يؤدي الى ضعفها
من التي تحتاج الى عملية شق العجان:
1-في الحالات التي يكون هناك اضطرابات في معدل ضربات قلب الجنين بحيث انه لايستطيع الصمود او تحمل فترات طويلة من الدفع أثناء الولادة
2-في حالات احتياج الطبيب الى مساحة حتى يستطيع استخدام الملقط الجراحي او الة الشفط لاستخراج الجنين في بعض الحالات الخاصة كالمولود بالمقعدة اي رأسه لاعلى وحالة انحشار الكتف في الحوض
3-اذا كان حجم الجنين كبير مما تساعده هذه العملية بالمرور بسهولة دون مضاعفات تذكر لام او للمولود ذاته
4- معظم حالات الولادة الاولى لتجنب حدوث شقوق عشوائية اثناء الولادة
5-حين تكون قطر راس الطفل كبير
6-فى حال تعرض الطفل للخطر
7-لتجنب ولادة طويلة ومتعبة
8-كما تجرى العملية اليا حين يولد الطفل قبل اوانه كى لا يضطر راسة الى الدفع
ويحدث شق الفرج حين يصبح الراس واضحا عند الدفع (علما ان تمدد العجان يفقد هذة المنطقة الاحساس بشكل مؤقت فلا تعطى الام المخدر فى هذة المرحلة بل لاحقا عند التئام الجرح)
وعملية شق العجان هى عملية هامة لانها:
1.تجنب تمزق عضلات العجان
2.وتحافظ على قدرة حبس البول والبراز
3.كما تحافظ على قوة انقباض الجدار المهبلى وبالتالى على حياة جنسية افضل
كيف يتم اجراء هذه العملية الشق:
.وتتم بعد وضع او حقن مخدر موضعي، ثم الانتظار لمدة دقيقتين حتى يأخذ المخدر الموضعي تأثيره مع لبس قفازين معقمين ووضع لطبيب او القابلة لاصبعيها حتى تستطيع الاحساس برأس المولد وابعاده عن منطقة القص
ومن ثم استخدام مقص حاد جدا، ويجب عند عملية القص ان تكون دفعة واحدة ويجب الابتعاد قليلا عن مكان غدة بارثولين، لانه في حالة اصابتها قد تؤدي الى جفاف المهبل او تكوين كيس دهني
.ويكون الشق نوعان
1.النوع الاول يعرف بMEDIOLATERALوهو الخط من المنتصف ثم ياخذ بالميلان الى الجانب مبتعدا عن فتحة الشرج وهو متبع اكثر في بريطانيا
2.النوع الثاني يعرف بMEDLINEوهو اكثر شيوعا في امريكا
وله مميزات كثيره منها :
1-فقدان الدم يكون اقل فيها
2-اسهل من ناحية خياطتها
3-سرعة التئام الجرح اسرع من الاخرى
4-تسبب الم بسيط مقارنة بالاخرى في فترة النفاس
5-تكون نسبة الالم اثناء الجماع فيها اقل من الاخرى
الا ان اكبرعيوبهاهواحتمال امتداد الجرح الى العضلة القابضة او المتحكمة بفتحة الشرج والخروج وقد تحدث معها شقوق من الدرجة الثالثة او الرابعة وتحتاج الى خياطة تحت تاثير المخدر العام في غرفة العمليات
كيف تتم عملية خياطة شق العجان بعد الولادة:
بعد مرور المولود والمشيمة من بعده يقوم الطبيب اولا بتعقيم المنطقة مرة اخرى وتبديل قفازيه باخريين معقمين
اعطاء المريضة جرعة اخرى من نفس كمية المخدر المذكورة في بداية عملية شق العجان
وتتم الخياطة كالتالي:
من الداخل الى الخارج بحيث يبدأ من قمة الشق الى جهة فتحة المهبل حتى يصل الى الجلد الخارج ويقوم باستخدام نوع من الخيوط القابلة لامتصاص والذوبان مع التئام الجرح دون الحاجة لازالتها بعد استخدامها، حيث انها لاتسبب حساسية للمريضة او شداو التهاب للجرح او تنفتح الخياطة بعد فترة من استخدامها
مضاعفاتها وهي نادرة الا في حالات الولادة المتعسرة واستخدام الملاقط او الشفط ايضا نادرة :
1-فقدان كمية من الدم
2-حدوث التهاب مكان الجرح قد يحدث تجمه وانتفاخ للدم مكان الجرح، ويجب فتح الخياطة وازالة تجمع الدم واعادة الخياطة مرة اخرى، لذلك يجب ابقاء المنطقة نظيفه وجافة وعند الالم عمل حمام دافئي من دون استخدام الملح لانه يعمل على شد خيوط الجراحة. وأخد المسكنات
*.في حالة حدوث التهاب بسيط دون التهاب الخياطة قد لاتحتاج المريضة الى مضادات حيوية ويمكنها اخذ مغطس من الماء الدافيء حتى تخف علامات الالتهاب البسيط
*.قي حالة الالتهاب الشديد ولكنه لايمتد الى الطبقات العمقية من الجرح أي العضلات يجب اخذ مزيج من المضادات الحيوية باشراف الطبيبة :
أ.mpicillin 500 mg بالفم اربع مرات في اليوم للمدة 5أيام مع
ب.ronidazole 400ثلاث مرات في اليوم للمدة 5أيام
حالات التهاب التي تمتد الى العضلات العميقة وحدوث تاكل للجرح، يجب ازلة الطبقات الملتهبة من الجرح واعطاء المريضة جرعات من المضادات الحيوية بالوريد تحت اشراف الطبيبة حتى تنخفض درجة الحرارة ويتوقف الالتهاب
3-الم مزمن اثناء الحماع بعد فترة النفاس بفترة
4-حدوث فتحة مابين المهبل والمستقيم وهي عادة تحدث نتيجة امتداد الشق الى المستقيم او نتيجة حدوث التهاب او الاثنين معا
5-سلس في عضلات الشرجية وهويحدث اثناء تمزق العضلة القابضة تمزق عميق من الشق او حتى قد يحدث نتيجة الولادة المتعسرة.
لذلك يفضل النوع المائل من قبل اغلبية المستشفيات ..
ان الايام الثلاث التى تلى هذة العملية مزعجة للام..اذ ستتالم حين تجلس ولا سيما اثناء التبول وعليها الانتظار 3او4 اسابيع حتى يختفى الالم كليا وننصح الام بالحفاظ على نظافة هذة المنطقة وبالامتناع عن الجماع قبل التئان الجرح وتراجع حدة الالم..فلا يجوز ان نخجل من التكلم بهذا الموضوع او ان نحاول اسعاد الزوج، فنخلق لانفسنا خوفا من العلاقات الجنسية قد يؤدى الى اختلالها فى مرحلة لاحقة.
ماهي النصائح التي يجب عليك اتباعها للتجنب حدوث التهابات للخياطة والمساعدة في سرعة التئام الجرح
1- لتخدير المنطقة ومنعها من التورم والانتفاخ يمكنك استخدام كمادات من الثلج تعمل على التقليل من التورم والشد على الخياط خلال ال24 ساعة الاولى من الولادة
2-يمكنك استخدام مغطس من الماءالدافيءوالجلوس فيه اكثرمن مرة في اليوم للمساعدةعلى تعقيم المنطقة وسرعة التئامها وهناك في الصيدليات مغطس من البلاستيك تستطيعين تركيبه على كرسي التواليت بحيث يمكنك الجلوس براحة تامةخلال اليوم ويمكنك الحصول عليه من الصيدليات ويعرف بsitz bath
3-تعريض المنطقةللجفاف للمساعدةعلى التئام الجرح ومنع حدوث التهابات لهاويمكنك بعدالانتهاءمن اخذ الحمام تعريض المنطقةلمجفف الشعرمن مسافة تصل الى 10-12انش مع درجةحرارةمعتدلةحتى تساعدي في جفافها
4- عدم الجلوس والوقوف للفترات طويلة خصوصا خلال الاسابيع الاولى
5- استخدام فوط صحية ويفضل القطنية منها
6- المشي قدرالامكان وممارسةتمارين كيجل لتقويةعضلات الحوض وللمساعدةعلى زيادةتدفق الدم للجرح ممايساعدفي سرعةالتئام الجرح بصورةاسرع كما انها تساعدعلى المحافظة على فتحة المهبل بصورة سليمة
7- يجب عليك عدم لمس المنطقةباستمراروتجنب استخدام الاعشاب او الغسولات الصابونيةالاباستشارةالطبيبة
وافضل وسيلةلتنظيف خياطةالعجان هى استعمال(البيتادين الطبى)وذلك من خلال وضع القليل منه فى قطعةشاش معقمةو بعد تنظيف المهبل جيدا يتم مسح الجرح بسائل البيتادين بالربت الخفيف ثم تقومى بارتداءملابسك الداخليةبعدوضع الفوطةالصحيةوتقومي باستعمال البيتادين3مرات يوميا
اثرالولادةعلى عضلات العجان:
اذاتأذى عجانك اثناءالولادةستلاحظين مايلى:
1.سلس البول:وهى حالة تصيب 30% من النساء فى فترة النفاس ويلاحظن سيلان فى البول عند قيامهن بمجهوداوحتى عندمايضحكن او يعطسن، ان هذة الحالة مؤقتة بالنسبة لغالبيتهن ولكن10% منهن يجب ان يعدن تأهيل عضلات العجان اذا اردن التخلص من هذه الحالة
2.انفتاح الفرج
3.شعوربالثقل على مستوى الحوض
يمكن علاج هذه المشاكل بعدالولادةباعادةتأهيل منطقةالعجان من خلال اجراءالتمرين الخاص بها
العلاقةالزوجيةبعد النفاس:
عادة مايحدث التئام تام للمنطقة العجان بعد حوالي 4-6أسابيع
في البدايةقدتحس المرأةببعض النغزات والشدلذلك عليهابالاسترخاءواخذ حمام دافيءواستخدام الملينات للمهبل مثلK-Y JELLEحتى تساعدفي عمليةالايلاج والاسترخاءبصورةاكبرلذلك يفضل اخذوقت عندالمداعبة قبل البدءفي الجماع
اذاشعرت المرأةبالم فى المنطقةيفضل التوقف عن الجماع ويجب الايتم الايلاج القوى العنيف
لذلك اختى الغالية لواحتاج الامر لاجراءالشق، وعادة ما يحتاج خصوصاإذاكانت ولادتك الاولى لان المنطقةستكون غير كافيةلخروج راس الطفل الذى يكون قطره اكبرمن قطرفتحةالمهبل أووجود سبب اخريجعل بالضرورةاجرائها لا تخافى فمع الاعتناءبنظافةالمنطقةوعمل التمرين المناسب سيعودالمكان كما كان من قبل
عند قراءة الموضوع، ربما تشعري بالخوف ولكن فكري في طفلك، ولا تنسي إن كل هذا من أجله، كما إن بإمكانك الرجوع لما كنت عليه قبل العملية.
ادعوا لي
منقول بقلم بنت النيل**
05-09-2005, 03:18 PM
عملية شق العجان أثناء الولادة
ضوابط المشاركة
العرض العادي
