__________________

الله يسامحك على السؤال الطويل التي قد تكون اجابته عدة صفحات على كل سأختصر

يعرف الروماتيزم باللغة العربية بالرثية ولكنني سأستعمل كلمة روماتيزم هنا لأنها أكثر رواجا عند الناس وإن الأمراض الروماتيزمية شائعة الحدوث، وهي من الكثرة بمكان حيث يكاد لا يوجد شخص إلا وقد أصيب به في فترة من حياته. وهناك التباس عند بعض الناس بين استعمال كلمة التهاب المفصل وبين كلمة روماتيزم فليس كل مريض بالروماتيزم يعني أنه مصاب بالتهاب في المفصل، فيمكن استعمال كلمة روماتيزم لوصف الألم ويبوسة في المفاصل والأنسجة المحيطة بها مثل العضلات والأوتار والأربطة وهو ليس حالة مرضية بحد ذاتها وإنما عبارة عن مجموعة من الشكاوي تدعى بالآلام الروماتيزمية. ولكن التهاب المفصل يتصف بألم وورم واحمرار وحرارة المفصل المصاب وتيبس وتشوه أو تقلص في مدى الحركة وغالبا ما يترافق بأعراض جهازية عامة وارتفاع سرعة الترسيب في الدم. ويتهم التهاب المفاصل بأنه المسبب الرئيسي للإعاقة في الولايات المتحدة الأمريكية لأنه يصيب حوالي 50 مليون أمريكي.

إن عدد الأمراض الروماتيزمية قد تزيد عن المائة والعشرين نوع فبعضها قابل للشفاء السريع بإذن الله والبعض الآخر يحتاج لعلاجآت كيميائية قوية. ويمكن أن تقسم الأمراض الروماتيزمية إلى عدة أقسام:
أمراض النسيج الضام الجهازية, التهاب الأوعية الدموية الروماتيزمي, التهاب المفاصل الناتج عن العوامل ألانتا نية, أمراض روماتيزمية مترافقة بأمراض غدية أو استقلابية أو دموية, اضطرابات الغضاريف والعظام, الأمراض الوراثية, الأورام, الأمراض الروماتيزمية الأخرى المختلفة. وقد تحدث بعض الأمراض الروماتيزمية بشكل تدريجي نظراً للاستهلاك الطبيعي للمفصل كما يحدث في التهاب المفاصل التنكسي أو ما يسمى بخشونة المفاصل. ويمكن تقسيم الأمراض الروماتيزمية إلى أشكال التهابية مثل التهاب المفاصل الرثياني (الروماتويد) وغير التهابية مثل الوهن العضلي الليفي. تصنف الآفات الإلتهابية عادة إلى مناعية ذاتية وغير مناعية والمرض المناعي الذاتي يعني أن هناك تفاعلاً مناعياً ضد بعض خلايا الجسم نفسه وأنسجته. ويعتبر الروماتويد والذئبة الحمامية (SLE ) من أمراض المناعة الذاتية والنقرس ) ( Gout هو مرض التهابي غير مناعي.

إن أسباب الروماتيزم عديدة فقد تكون رضية أو التهابية أو إستقلابية أو وراثية أو بيئية أو نفسية أو مناعية وكثيرا ما يكون السبب مجهولاً. أيضا فإن الجلوس أو الوقوف الخاطئ له أكبر الأثر في إحداث الآم روماتيزمية سواء في الرقبة أو في الظهر. ومن المعروف أن الأمراض الروماتيزمية في البلاد الباردة أكثر شيوعاً من الحارة ولكن يعتقد البعض بأن استعمال المكيفات والتمتع ببرودتها الاصطناعية قد يكون له الأثر في انتشار هذه الأمراض بكثرة في البلاد الحارة ة الرطبة كما عليها في البلاد الباردة. كذلك فإن الإنسان في هذا العصر قد لجأ إلى الراحة فلم يعد يأخذ من التمارين العضلية ومن المشي نصيبا كافيا كما كان يفعل آبائه وأجداده وإنما اعتمد على السيارة ووسائل النقل وبالتالي زاد وزنه ولا ننسى ما لزيادة الوزن من تأثير على المفاصل. التهاب المفاصل قـد يحـدث نتيجة عدوى بكترية أو فيووسية أو فطرية للمفصل.
ولاننسى دور الزعل والغضب


طرق التشخيص والمضاعفات تختلف باختلاف السبب

قد تكون لها اسباب عديدة منها مسمار الرجل او التهاب اخمص القدمين او الام في الظهر فهل عندك اي شيء من هذه الاعراض

قد يكون السبب الم الظهر الذي يراجعنا من أجله عدد كبير جداً من المرضى ويمكن تقسيم المرضى الذين يشتكون من آلام ظهرية إلى مجموعتين كبيرتين ففي المجموعة الأولى نجد عند المرضى علامات فيزيائية صريحة غير مترافقة أو مترافقة مع تغيرات شعاعية مما يمكننا من تشخيص وتعيين نوع الآفة ومكانها بالضبط وبالتالي تطبيق المعالجة المناسبة. أما مرضى المجموعة الثانية فلا نجد عندهم علامات فيزيائية أو أي تغيرات شعاعية ولا يوجد عندنا تفسير دقيق لسبب آلامهم الظهرية ولذلك كثيراً ما نعزو هذه الآلام إلى وثي الأربطة الظهر المزمن. وكثيراً ما يترافق الألم الظهري مع ألم منتشر إلى ناحية الإلية أو الفخذ والساق ويكون هذا الألم المنتشر وحيد الجانب غالباً وقد يكون في الجانبين أحياناً.

ومن المعتقد أن السبب الرئيسـي في ألم الظهر هو الضغط العضـلي العادي. بالرغم من أن الأعراض قد تحدث فجأة وقد تكون فجائية الألم إلا أنها مشكلة تحـدث عـلى مدى وقت طويل. أشياء أخرى تساهم في ألم الظهر منها اتخاذ أوضاع خاطئة، ارتداء أحذية غير مناسبة، عادات المشي، الحمـل الخاطئ، نقص الكالسيوم، الإجهاد، الترهل أثناء الجلوس، والنوم على مراتـب طرية أكـثر من اللازم.

الطرق الصحيحة لتجنب آلام الظهر:
إن المحافظة على عضلات الظهر بوضع مثالي من خلال إجراء التمارين المنتظمة كالسباحة. وكثيراً ما تكون برامج الغذاء الخاصة بتخفيف الوزن وبرامج التمارين المنتظمة التي تقوي العضلات البطنية وجانب الفقرية مفيدة جداً للمرضى المصابين بألم مزمن بأسفل الظهر

وهناك طريقة جديدة لعلاج هذه الالام اكتشفتها يمكنك الاضطلاع عليها بموقعي www.drdia.com

كما يصيب الروماتيزم الكبار فهو كذلك يصيب الأطفال حتى في السنوات الأولى من أعمارهم لذا يجب على الأم الانتباه إلى بعض الأعراض التي يشكو منها الطفل مثل آلام المفاصل وانتفاخها والتيبس الصباحي للمفاصل وارتفاع درجة الحرارة. وتعتبر الحمّى الروماتيزمية من أهم أنواع الروماتيزم الحاد ومع أنها تصيب الأطفال في أي عمر فإنها نادرا ما تحدث عند الرضع ولكن تظهر أكثر ما تظهر ما بين سن الخامسة والخامسة عشر حيث يكون التهاب اللوزتين أكثر تواترا وشدة ويعد من أهم الأسباب لتلك الحمى حيث يفرز الميكروب العقدي السموم الخاصة به فيتفاعل معها جهاز المناعة ونتيجة هذا التفاعل يتركز في القلب والجهاز العصبي والمفاصل والجلد وتبدأ الأعراض المختلفة حسب مكان الإصابة وما زالت الحمى الرثوية تشكل مشكلة خطيرة في الدول النامية بما فيها الشرق الأوسط. إن العوامل البيئية والجرثومية والخاصة والتي تلعب دورا في حدوث الحمّى الروماتيزمية تبدو هامة لأنها على علاقة بحدوث وشدة الانتان السابق بالعقديات ومن هذه العوامل خط العرض والارتفاع عن سطح البحر والرطوبة والعوامل الاقتصادية من فقر وحرمان وسوء تغذية والازدحام كما يحدث الثكنات العسكرية والمواقع المغلقة والمدارس والعائلات الكبيرة في مآوي صغيرة هو العامل البيئي الأكبر في حدوث هذا الداء .

ولكن الخطر الأكبر يكمن بالأثر الذي تتركه هذه الحمى عند إصابة الطفل بالتهاب اللوزتين عدة مرات في السنة أن تؤثر جراثيم هذا المرض في الكليتين أو القلب حيث تتأثر جميع أقسام القلب ويتضخم القلب بسبب التهاب قد يترك أثاراً وأضراراَ دائمة في القلب أو في صماماته ويجب الأخذ بعين الاعتبار بأنه كم من طفل في عمر الزهور أصيب في صمامات قلبه وغالباً ما يكون السبب هو إهمال الوالدين في معالجة الالتهاب المتكرر للوزتين أو البلعوم في هذه السن المبكرة ولا ننسى أن التخلص من البؤر الجرثومية في اللوزتين أو الأسنان التالفة له أثر كبير في الوقاية من بعض هذه الأمراض.

وللوقاية من الإصابة بالحمّى الروماتيزمية يجب تحسين الحالة الاقتصادية والاجتماعية بزيادة التغذية الجيدة للأطفال والتقليل من أماكن الازدحام كما يحدث في المواقع المغلقة والمدارس والعائلات الكبيرة في مآوي صغيرة. إن المعالجة الكافية للانتان البلعومي بالمضاد الحيوي المناسب أو باستئصالهما حسب الحاجة سيمنع الهجمات المبدئية للحمى الرثوية وإذا كشف المرض بشكل مناسب وعولج بما فيه الكفاية فإن انتشار الانتان في مجتمع ما سيوقف وبائية المرض العقدي وسينقص حدوث هذه الحمى في المجتمع. ولا ننسى دعاء الله بأن يحفظنا ويحفظ فللذات أبادنا من الأمراض الروماتيزمية ومن جميع الأمراض إنه سميع مجيب وصلى الله على نبينا محمد وعلى آله وصحبه وسلم.

نعم للروماتيزم تأثير على القلب وقد كان عند والدتك وهي صغيرة التهاب لوز متكرر لم تعالجه وقد يكون سبب لها حمى روماتيزمية اثرت على صمامات القلب وآذتها

قد يكون سبب التشنج نقص الكالسيوم فلابد سؤالها عن تناولها الحليب ومعيار الكالسيوم بالدم ولكن لابد من استبعاد الامراض العصبية

نعم قد يكون للوراثة دور في الاصابة بالروماتيزم وهذا مايدعى التهاب المفاصل الروماتويدي يحدث في الأشخاص تحت الأربعين من العمر ومنهم أطفال صـغار. 2.1 مليون أمريكي يصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي ثلثاهم نساء. التهاب المفاصل الروماتويدي عند الصغار يصيب 71 ألف شاب أمريكي "السن من 18 وأقل "، الفتيات 6 مرات أكثر من الأولاد.
كما أنه أكثرها شدةً وألماً حيث أنه يؤدي إلى تدمير وتشوه المفاصل إذا لم يُعالج مبكراً. وهو يبدأ عند حوالي ثلثي المرضى تقريباً بشكل مفاجيء مع تعب وضعف عام بما في ذلك الضعف الجنسي. وفد يؤدي الروماتويد الى الإجهاد، فقر الدم، نقص الوزن، الحمى، وعادة ألم مقيد.أما الأعراض الخاصة فإنها تظهر عادة بشكل تدريجي بحيث تصيب مفاصل متعددة وخصوصاً مفاصل اليدين والمعصم والركبة والقدمين من ألم وتيبس وتورم وتكون الإصابة متناظرة.

إن أهداف العلاج هي: تسكين الآلام، حفاظ وتحسين القدرة الوظيفية، الوقاية من التشوه، تصحيح التشوه الموجود وأخيرا وقف تقدم المرض إن أمكن. إذا استطعنا أن نحقق هذه الأهداف فإننا سنساعد المريض أن يعيش حياة طبيعية أو قريبة من الطبيعية. وقد وجد أنه من كل 100 مريض يشفى 30 % شفاءً تاماً بعد سنوات قليلة بإذن الله و5 % يتطور عندهم المرض تطورا شديداً قد ينتج عنه إعاقة. ويجب أن يُفهم بأن التحسن يكون بطيئاً وأن معظم التحسن يعتمد على المريض نفسه فكلما زاد فهم المريض لحالته أصبح قادراً على التعود عليها مما يعمل على وقف تطور حالة المرض، ولا ننسى أن التوكل على الله و الرجاء في رحمته بطلب الشفاء منه عز وجل بالدعاء المخلص و الرقية الشرعية. . وتقسم الأدوية المستعملة في علاج الروماتويد إلى نوعين هما الأدوية المضادة للالتهاب والأدوية المضادة للروماتويد. وبعض هذه الأدوية يعمل ببطئ وأحياناً قد تأخذ شهوراً لكي تحصل الفائدة المرجوة لذلك يجب التحلي بالصبر وعدم ترك العلاج خلال الأشهر الأولى إلا في حالة وجود مضاعفات.

عادة يصيب المرأة

إن أسباب الروماتيزم عديدة فقد تكون رضية أو التهابية أو إستقلابية أو وراثية أو بيئية أو نفسية أو مناعية وكثيرا ما يكون السبب مجهولاً. أيضا فإن الجلوس أو الوقوف الخاطئ له أكبر الأثر في إحداث الآم روماتيزمية سواء في الرقبة أو في الظهر. ومن المعروف أن الأمراض الروماتيزمية في البلاد الباردة أكثر شيوعاً من الحارة ولكن يعتقد البعض بأن استعمال المكيفات والتمتع ببرودتها الاصطناعية قد يكون له الأثر في انتشار هذه الأمراض بكثرة في البلاد الحارة ة الرطبة كما عليها في البلاد الباردة. كذلك فإن الإنسان في هذا العصر قد لجأ إلى الراحة فلم يعد يأخذ من التمارين العضلية ومن المشي نصيبا كافيا كما كان يفعل آبائه وأجداده وإنما اعتمد على السيارة ووسائل النقل وبالتالي زاد وزنه ولا ننسى ما لزيادة الوزن من تأثير على المفاصل. التهاب المفاصل قـد يحـدث نتيجة عدوى بكترية أو فيووسية أو فطرية للمفصل

يفضل تناول الأغذيـة التي تحـتوي على كميات قليلة من الدهون والملح والبروتينات الحيوانـية لأن هذا النوع من الأغذية لا يمثل عبئاً على الكـلى. ينصح باستخدام زيـت الكانولا Canola أو زيت الزيتون فقط أو السردين، فهي مصادر جيدة للأحماض الدهنية الأساسية.
يجـب أن تحـتوي الوجبة على بعض أنواع الألياف والأرز المقشور ودقيق الشوفان والسمك والخضراوات ذات الأوراق الخضراء والفواكه الطازجة غير الحمضية عدا الأنانـاس الطازج الذي يحتوي على إنزيم البروميلين المساعد على تقليل الالتهاب..

الحمية النباتية مفيدة ولكن لابد من تناول السمك وراجع التفاصيل في الاسفل

العلاج الطبيعي مفيد جدا لمرضى الروماتيزم وخاصة في تقوية العضلات

لا حظت كثيراً من مرضى الروماتيزم وخاصة الروماتويد يسألون الأطباء سواءً في الدول العربية أو الغربية ماذا نأكل فيجيب معظمهم بأن مريض الروماتويد يستطيع يأكل ما يريد، ولكن من خلال إستجوابي لمرض الروماتويد أكد لي بعض المرضى أن تغيير نظام الطعام قد أدى إلى إحداث تغيير كبير في حياتهم وقد وجدت أن حوالي نصفهم تزداد أعراضهم عند تناول غذاء معين وهذا يدعم الاقتراح القائل بأن نوعية الغذاء (الحمية) تؤثر على العملية الالتهابية بشكل عام. وقد يشعر بعض الناس بشعور أفضل عندما يتجنبوا بعض أنواع الأطعمة مثل القمح واللحم الأحمر.

وجدت الدراسات أن بعض الخضار مثل الباذنجان والبطاطس يتحسس منها بعض مرضى الروماتيزم لأن هذه المادة تتداخل مع الإنزيمات في العضلات مما قد يتسبب في الألم والإزعاج. ويؤيد ذلك الدراسة التي قام بها د. أمريكي نورمان شايلدرز (الآف المصابين بالتهاب المفاصل) والتي نصحت بعدم تناول هذا النوع من الخضروات واستنتج الدراسة بأن 70% من الأشخاص قد تحسنوا على هذه الحمية.

لدغ النحل علاج معترف به ولكن لابد ان يكون تحت اشراف طبي دقيق لأنه قد يكون مميت

كما ذكرت في اجابة سابقة بان الروماتيزم قد يترافق بأمراض غدية أو استقلابية أو دموية

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته ومغفرته

الالم الصباحي قد يدل على روماتيزم اذا تجاوز النصف ساعة واذا كان وزنك ثقيل فقد يدل على بداية خشونة