السلام عليكم
لن أزيد على ما قاله الاخوة فقولهم الحق

و المعذرة أختي لأني لم أطلع على موضوعك من قبل بسبب انشغالي و قد اطلعت عليه بالصدفة الآن قبل ذهابي للنوم و رغم تأخر الوقت فقد آثرت المشاركة في الموضوع بحكم تخصصي في ميدان التقويم و يسعدني أن أجيب على جميع تساؤلاتك و أتمنى أن تستفيدي
وبحسب كلامك فقد فهمت نوع المشكلة لديك

لديك الفك العلوي صغير مما تسبب في منع خروج كل الاسنان الدائمة بسسب ضيق المكان و خاصة الناب و هذا الشائع في مثل حالتك و الفك السفلي أصبح ذو حجم كبير بسبب عدم وجود حاجز يمنع النمو المفرط للفك فالفك السفلي متحرك و الطبيعي أن يكون الفك العلوي هو من يحتوي الفك السفلي و يكون في وضعية متقدمة و يتم نمو الفكين بشكل متناسق

في الحقيقة أختي أجد صعوبة في الشرح باللغة العربية لكن أتمنى أن تصلك المعلومة كما يجب
و سأعود غدا لأعرض جميع احتمالات العلاج و اجابياتها و سلبياتها و ان احتجت الى الترجمة من اللغة الفرنسية الى العربية فأنا في الخدمة

أشعر بالتعب و سأذهب لأنام
أتمنى لك و للجميع التوفيق

السلام عليكم

أختي أرجو ان تكوني بخير و أحب ان اقول لك اني اتمنى ان تقتنعي قبل اتخاد اي قرار بخصوص اجراء عملية لمعالجة مشكلة الفك لديك و سأوضح لماذا

أولا
أن تفهمي حقيقة وضعك مهم جدا لتتجنبي الوقوع في مشاكل أكبر أنت في غنى عنها و أقول هذا الكلام بحكم التجربة

كل مشكلة تتعلق بالفك يجب أخد بعين الاعتبار هل المسؤول هو الفك السفلي أو العلوي او كلاهماوهذا مهم جدا و صعوبة العملية تتعلق به

على حسب حالتك رأي الطبيبة صحيح فالجراج في بعض الحالات يوجه المريض الى طبيب الاسنان للقيام بالتقويم و تصحيح وضعية الاسنان ثم بعدها يأتي دور العملية
لتصحيح حجم ووضع الفك

لكن أختي و ان كانت العملية تعطي نتائج جيدة لكن تتطلب جراح بروفسور الفك و الوجه maxillo facial ذو خبرة طويلة في هذا المجال و لا أريد أبدا اخافتك لكن فقط أن أنبهك

فلربما أنتي هكذا على أحسن ما يرام و ان كنت لا تتقبلين شكلك لكن الركض وراء الجمال على حساب صحتنا أمر آخر

طرق العلاج بالجراحة تعتمد على نزع جزء من الفك السفلي للتقليل من حجمه و ارجاعه الى الخلف او زيادة في حجم الفك العلوي ان كان هو المسؤول و هذا صعب بسبب وجود الكثير من الاليف العصبية و أي خطأ لا سمح الله,,,,,,,,,,,,,,,, و هذا هو الواقع

لذا لا تسلمي نفسك الا لأهل الثقة فالامر لا يحتمل الخطأ و لم أفهم نوع العملية التي اجريت و لماذا لم تنجح

وكيف لم يوجهك الدكتور لاجراء التقويم فهذه مرحلة مهمة لتتناسب وضعية الاسنان العلوية مع السفلية و نتجنب حدوث خلل فيما بعد

الاشعة التي طلبت منك على ما أظن
scanner radio panoramique téleradio de profil

و قراءتها يجب ان يقوم بها جراح الاسنان و الجراح الذي سيتكفل بك فيحدد نوع العلاج المناسب

و أريد ان أسألك هل مشكل الفك لديك يسبب مشاكل أثناء الاكل و التنفس و كيف هي وضعية اللسان هذا يحدد الضرورة المستعجلة او لا


على كل حال كل هذا الكلام فقط لأجل أن اوضح لك أن حالتك تتطلب طاقم ذو كفاءة عالية بعيدا عن كل المساومات

فحالتك النفسية قد تؤدي بك الى تجاهل هذا الامر و القبول بأي حل على حساب سلامتك لذا لا تتخدي أي قرار حتى تضمني أن النتائج ستكون ناجحة على الاقل 90 بالمئة

و أتمنى لك التوفيق و ان تجدي أطباء لهم ضمير مهني و ان تقتنعي بما وهبك الله

غاليتي رحمة الله



صحتي واخباري الحمد لله جيدة ،ماذا عنك عزيزتي؟


لقد عملت لك اضافة وسبق لي ان ارسلت لك الاشعة على الايميل

لاادري اعتقد ان عنوان البريد الالكتروني خاطئ


لو سمحتي هل من الممكن اعادة كتابته في نفس الموضوع الذي ارسلته الى الاخت انتظار الفرج ؟


وحبذا لو نقلت الترجمة الى ذلك الموضوع..


ولدي فكرة اخرى سأرسل لكِ بريدي الخاص لتتواصلي معي به


اسأل المولى ان يستجيب دعواتك ويجبر بخاطري وخاطرك ويسعدك في كل وقت وحين



واكرر اعتذاري لشخصك الكريم عن التعب الذي بذلتيه من اجلي

أكرمك الرحمن

دكتوره nahare

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته


اوه ياعزيزتي اشكرك على الرد رغم ارهاقك ...اسفه جدا جدا

دكتورة يبدو ان تشخصيك صحيح جدا ويتفق مع كلامك طبيبة التقويم التي راجعتها

وبالفعل طلب الدكتورة اشعة بانورامية (P.A (posterioanterior view)
(* submentovertex view.

وقد ارسلتها له وقال : " مافيش حاجة !!!!!"



تضايقت كثيرا لأني ان ادرك وضعية الفك ليست كما كانت بعد العملية بل تغير الوضع بعد ايام قلائل من عودتي الى اليمن


ولاني حقيقة لا زلت اجهل لمَ لم يحولني الطيبيب الجراح( وهو برفسور واعتقد انه ذو خبرة سبق له ان اجرى العديد من العمليات وتم استضافته على ان بي سي)


الى دكتور تقويم او عدم تطرقه الى وضع فكي العلوي الصغير جدا .




تخيلي لم يجدوا مقاسا مناسبا لحجم فكي العلوي عندما عملوا المعجون او الجبس !!


وتجاهلوا رغم ذلك هذه المشكلة .



كل مااجروه لي هو عملية لتقصير حجم الفك السفلي وبدت لي انها ناجحة الى حد كبير جدا وكل ذلك حدث بين يوم وليلة.



والمشكلة التي اعانيها الى جانب تغير وضع الفك السفلي من بروز وانحناء طفيف للفك



صعوبة في لفظ حروف ( س -ص- ز ) انطقها انما بطريقة خاطئة


ولاحظت انني لا استطيع التنفس جيدا اذ لا احتمل ارتداء البرقع اشعر بأني نفسي مكتوم واضطر احيانا لرفع البرقع قليلا



وهذا لم يكن موجود من قبل العملية ...دكتورة مالعلاقة بين العملية وبين مشكلة التنفس ؟ وماسبب ما امر به الان في صعوبة التنفس ؟



اما اللسان فالحقيقة لم يتضح لي اذا ماكان هناك مشكلة ام لا ..يصعب ان احكم على ذلك



وهناك عدة اسئلة اخرى عزيزتي :


هل تنصحني بمراجعة الطبيب الذي اجريت العملية عنده ؟ وهل اوافق على اجراء العملية لاحصل على النتيجة السابقة التي كانت موجودة عنده ثم اجري تقويم ؟



ام ان علي اولا ان اعمل تقويم وان لا اوافق باجراء اي عملية جراحية قبل التقويم حتى وان كانت حاجتي النفسية لاجرائها تشجعني على اجرائها ؟


وهل يمكن من خلال التقويم فقط توسيع حجم الفك العلوي و ابرازاه نوعا ما الى الامام ..ان كان الجواب نعم

مارايك اذا اجريت عملية للفك السفلي اولا ثم اركب تقويم ..هل هذا ممكن وصحيح ؟


اخيرا واسفه كثيرا على اطالتي طرح الاسئلة لكن والله يادكتورة هنا في بلدي لا يوجد اطباء اكفاء اطلاقا


فقد زرت طببيبا عربيا وشرح لي حالتي وقال من ضمن ماذكر أنه سيقص لساني ويقصره لأنه طويل فالفك السفلي بعد تقصيره سيضيق على حجم اللسان مما يؤدي الى الاختناق !!!!!!!!!!!







هل بامكاني- اذا لم يكن هذا يزعجك - ارسال اشعتي لكي و من خلالها تحكمين على حالتي وترشديني طرق العلاج وفي الوقت عينه تقيمين العملية التي اجريتها .

واشكرك على جميع نصائحك


وجزاك الله خيرا ورفع من قدرك وشأنك

السلام عليكم

اتمنى اختي ان تكوني بالف خير

ساشرح وضعك بالتفصيل بحسب ما فهمت من كلامك

من الواضح ان المشكلة لديك تتعلق بالفك العلوي و السفلي و صغر الفك العلوي هو ما زاد من تعقيد الامر و لذا اي تدخل جراحي يجب ان ياخد بعين الاعتبار هذا الامر

سأعطيك كيف يكون تسلسل العلاج للوصول الى نتائج مرضية و ثابتة

اولا الوراثة من بين اسباب مثل هذا المشكل لذا افضل علاج هو الوقاية من عمر 4سنوات لدى الطفل لمحاربة هذه المشكلة عن طريق جهاز يوضع على ذقن الطفل للحد من النمو المفرط للفك السفلي و تشجيع نمو الفك العلوي

كذلك مشاكل التنفس خاصة التنفس عن طريق الفم و حجم اللسان و وضعيته الخاطئة في مراحل النمو المختلفة مما يؤدي الى خلل في نمو الفك العلوي و السفلي و على ما يبدو ان مشكلة التنفس لديك من بين الاسباب ومعالجة هذه المشكلة مهم جدا لضمان نجاح العلاج

و هناك اسباب اخرى لم اذكرها حتى لا يطول ردي

اقول هذا الكلام لتأخديه بعين الاعتبار ان شاء الله عندما ترزقين بأولاد فتنتبهي الى عامل الوراثة و تجنبي اولادك العلاج المعقد الذي احيانا يتطلب الجراحة فمراقبة الطفل و طريقة غلق اسنانه اللبنية واجب لتفادي عدة مشاكل في المستقبل

نعود الى حالتك
اولا انا اعلم ما تحتويه الاشعة دون معاينتها فلن يفيدك تحليلها بقدر ما يمهك الطبيب الذي سيشرف على حالتك و انا اتمنى ان اوضح طبيعة حالتك لتقرري بنفسك مدى مصداقية الطبيب الذي سيعاينك و سأبتعد ما امكن عن العبارات العلمية المعقدة لتتوضح لك الصورة و تستفيدي باذن الله


اولا اشعة البانوراميك نرى من خلالها كل ما يتعلق بالاسنان السفلية و العلوية و مدى صحة الطبقات الداخلية الداعمة للسن و مدى قابليتها لتحمل القوة المطبقة من جهاز التقويم و هنا احترام معايير تنظيف الاسنان له دور مهم في تجنب الالتهابات و امراض اللثة و التسوس فالتقويم لا يوضع عندما تكون اللثة ملتهبة و الاسنان تعاني من التسوس لانه قد يسبب كوارث
كذلك نرى وجود الاسنان التي لم تخرج و وضعيتها كالناب الذي لم يستبدل فهذه الاشعة تسمح بتحديد وضعيته بالتدقيق و امكانية اخراجه بالجراحة

ثم الاشعة الاخرى والتي تبرز الجانب الكلي للهيكل العظمي للوجه teleradio de profil و هو مهم جدا لتحديد نوع الجراحة حيث نقوم ببعض القياسات و الزوايا لتحديد الوضعية الدقيقة للفكين و الاسنان و بكم يجب التصحيح و هذه القياسات يقوم بها المختص في التقويم لمساعدة الجراح في تحديد نوع الجراحة فهناك عدة تقنيات جراحية تختلف حسب معطيات الحالة

نعود الى التقويم كان من الافضل القيام اولا بالتقويم بحيث يسمح من تحسين حجم الفك العلوي و ترتيب وضعية الاسنان و هناك اجهزة تقويم تسمح بزيادة حجم الفك العلوي حتى بعد سن البلوغ و من ثم ايجاد مكان مناسب لتوضع الناب و ترتيب باقي الاسنان

و من ثم يأتي دور الجراحة التي تعتمد على التقليل من حجم الفك السفلي و في بعض الاحيان الزيادة في الفك العلوي عندما يكون الحجم صغير جدا و لا يمكن تعديله بالتقويم فقط

و من ثم يتم وضع الفكين في وضعية مناسبة تسمح للاسنان بالعمل بشكل صحيح و مريح عند فتح الفم و اغلاقه لان اي خلل يتم رفضه من خلال الدماغ لان الوضعية الجديدة تعتبر غير مريحه فلا يتقبلها الجهاز العصبي و هذا ما سبب فشل العملية التي قمت بها و انحناء في الفك حدث لان الاسنان قامت بالبحث عن وضعية مريحة تجاوب معها الدماغ و من ثم انحنى الفك استجابة لوضع مريح للاسنان

علاج مشكل التنفس من جدوره مهم جدا لضمان نجاح العلاج و هو مرهون ايضا بحجم اللسان و وضعيته
و على ما يبدو ان حجم اللسان كان من الاسباب التي ادت الى المشكلة و عملية التقليل من حجمه وان كانت مرحلة ضرورية للتماشي مع التغيرات التي ستحدث على الفك اجد فيها خطوره فاللسان عضو حساس جدا مليئ بالاوعية الدموية و الالياف العصبية و الحذر مطلوب جدا وكل هذا بالطبع سيحسن مشاكل النطق
فالحروف التي ذكرتها متعلقة بعلاقة اللسان مع الاسنان الامامية و بما ان الخلل ما زال موجود في الفك العلوي مشكل النطق لن يعالج

اتمنى ان اكون قد افدتك و اتمنى لك الشفاء العاجل و التوفيق

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ورمضان كريم وكل عام وانتم بخير لعلي لا ازيد على ما قاله الاخوه والاخوات فقد كفو ووفو

ولكني اريد ان اقول اختي الكريمه [dihk أن لكل مشكله ولها حل وان الله عند حسن ظن عبده به

فأحسني الظن وتفألي وثقي انها ستفرج ان شاء الله

في البداية فانا انصحك بعدم العوده لطبيبك السابق ولا العوده لمصر لغرض العلاج اطلاقاً
وذلك لضعف الامكانيات الطبيه وتواضع مستوى الاطباء

الامر الاخر يجب ان يكون الطبيب الذي سيصحح ماقام به طبيبك السابق مؤهل علمياً وذو خبره
ولا تقبلي بأقل من طبيب استشاري حائز على الزماله من امريكا الشماليه ( امريكا- كندا) او
او اوروبا الغربيه وذلك لجودة وقوة مخرجات التعليم وتطورها بهذه البلدان

الامر الثالث وجدت خبر ان شاء الله سيكون مفيد لك وايجابي وهو ان هناك فريق طبي سعودي
متخصص بجراحة الوجه والفكين برئاسة جراح الفك الشهير البرفسور / حامد البارقي الاستاذ
الزائر بجامعة تومس جيفرسون ونائب رئيس الجمعية السعودية لجراحة الوجه والفكين
يقوم بين فتره واخرى بعمل تطوعي بزيارة لليمن واجراء الجراحات والعمليات الصعبه والمعقده

مثل الشفة الأرنبية وسقف الحلق وأصلاح التشوهات الخلقية في الوجه والفكين وتصحيح الندبات في الوجه وترميم الأنف

وهذا هو عنوان الخبر المنشور تقريبا ً قبل سنه وفيه عنوان المستشفى الذي يتعاون معه الدكتور البارقي وفريقه وهو مستشفى إبن سيناء بالمكلا وبعض المعلومات عن الموضوع
http://www.alobthani.com/vb/t27881.html

وأن ارادتي رقم الدكتور او عنوانه او اي معلومات تخصه فانا على استعداد لافادتك بها ان شاء الله

وهذه نبذه مختصره عن الدكتور حامد البارقي

Dr. Hamed, Al-Bargi DMD

DMD. Temple University Philadelphia, PA, USA.

A.E.G.D. Temple University Philadelphia, PA, USA
OMFS. Thomas Jefferson University Hospital Philadelphia, PA, USA
Fellowship in Facial Reconstruction Thomas Jefferson University Hospital Philadelphia, PA, USA
Consultant of Oral and Maxillofacial Surgery and Residents Training Program Director King Khalid National Guard Hospital, Saudi Arabia
Vice president of Saudi Oral and Maxillofacial Surgery Society

وبالتوفيق ان شاء الله

بس اختي لي استفسار كم الملبغ المادي ؟؟ بعدين قلبو اش فايده الايمان والاسلام اذا ماينفع في هذي المواقف كلنا عندنا ظروف وفيه حاجات كثيره مانحصل عليها بس الانسان المؤمن مو كل شي يحصله بالدنيا فيه اشياء نحصلها بالاخره لما نصبر ونرضى بقضاء الله بعدين نصيحه صغنونه اي اعتقاد تؤمنين فيه شوفي هو ينفعك والا يضرك؟؟ اذا حسدتي راح تحصلي نتيجه حلووه ؟ اذا سخطتي ؟؟ اذا كرهتي نفسك وفكرتي بالانتحار ؟؟ "انا عارفه انو لاتحرق النار الا رجل واطيها " بس قلبو فكري بالحل والرسول صلى الله عليه وسلم يقول "الحكمه يمانيه" اذا كان فيه حل اذا مافيه ياتي دور الايمان والرضى بالقضاء والقدر الله يفرج همك وييسر امرك