وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته

أعتقد أن سؤالك يتعلق بالعيب الولادي الخلقي و المعروف بعدم انثقاب الشرج حيث أن الشرج لا يتكون بالشكل الطبيعي مؤديا لانسداد في القناة المعوية و عدم قدرة الطفل على التغوط. هذا العيب في الذكور غالبا ما يترافق مع اتصال القناة المعوية بالإحليل بشكل غير طبيعي و هو ما يعرف بالناسور المستقيمي الإحليلي.

سبب العيب هو أن القسم الخاص بالمخارج يكون تجويفا واحدا أثناء الحياة الجنينية ثم يظهر فيه أغشية تقسمه إالى الفتحات المعروفة (الشرج و الإحليل في الذكور, و الشرج و المهبل و الإحليل عند الإناث). الإضطرابات التي قد تحصل في عملية التقسيم هذه تؤدي إلى تنوعات من العيوب الخلقية. في الحالات الشديدة تبقى كل الفتحات كفتحة واحدة يخرج منها البراز و البول و هو ما يعرف باسم تشوه المقذرة (cloaca).

بالنسبة للسن المناسب لإجراء العمل الجراحي فهو يعتمد على وقت التشخيص و طبيعة العيب. إذا تم التشخيص باكرا جدا و كان العيب طفيفا فمن الممكن إجراء عمل جراحي واحد يتم فيه إصلاح الخلل و إعادة تكوين الشرج. فيما عدا ذلك غالبا ما يحتاج الأمر لعدة عمليات جراحية و أولها يكون إجراء فغر للأمعاء من أجل إزالة الانسداد كي يتمكن الطفل من التغذية بشكل طبيعي. المرحلة اللاحقة و هي مرحلة إعادة تصنيع الشرج و الإحليل تترك حتى يكون الطفل بعمر عدة أشهر و حتى يتم إجراء الاستقصاءات اللازمة. المرحلة النهائية تكون بإغلاق الفغر و استعادة استمرارية القناة المعوية.

المشكلة لا يمكن أن تعود كاملة بعد إصلاحها بشكل جيد غير أن الشرج المصنع جراحيا يكون عرضة للتضيق في الشهور الأولى بعد العملية و لذلك غالبا ما يضطر الأهل لإجراء عملية توسيع متكررة (مرة أو مرتين في اليوم) باستعمال موسعات معدنية خلال تلك الفترة.

يجب الانتباه إلى أن التشوه في القنوات في منطقة المخارج غالبا ما يرافقه تشوه في العضلات المتحكمة بها و لذلك فإن نسبة لا بأس بها من هؤلاء الأطفال قد لا يستطيعون التحكم بشكل جيد في عمليات التغوط و حبس البول و الغازات مستقبلا بالرغم من إجراء العمل الجراحي الملائم لهم. نسبة لا بأس بها منهم تعاني من الإمساك و تحتاج لذلك إلى ملينات لمدة طويلة.