تدبير مريض السبات الحاد :المعالجة الناجحة للمريض المسبوت يتطلب: فريق طبي من التمريض موجه من قبل الطبيب بشكل مباشر . البدء بالمعالجة الضرورية حالا" حتى قبل استكمال خطوات التشخيص . يجب أن نتذكر تفاصيل تدبير الصدمة , واضطرابات الشوارد والسوائل , والاختلاطات الاخرى التي تهدد حياة المريض المسبوت( ذات الرئة , انتانات السبيل البولي , الخثار الوريدي العميق) .

الخطوات: 1- تدبير الصدمة ان وجدت 2- تدبير اضطراب التنفس  * يجب أن يوضع المريض في وضعية جانبية حتى لا تدخل المفرزات أو الاقياءات الى الشجرة القصبية الرغامية .  * يجب أن تسحب المفرزات حالما تتجمع فورا" حتى لا تؤدي الى انتان رئوي قصبي وانخماص رئوي .  * يجب أن تقاس غازات الدم الشرياني وتراقب نسبة اشباع أوكسجين الدم

3- بشكل متزامن : يجب أن يفتح خط وريدي وتسحب عينات دم لتحديد :  ‌‌ سكر الدم , الادوية , الشوارد ,فحوصات وظيفة الكبد والكلية. يجب أن يعطى النالوكسون 0,5 ملغ وريديا"عندما يوضع احتمال التناول المفرط للمخدرات نقص سكر الدم الذي يؤدي الى ذهول وسبات يتطلب تسريب وريدي للغلوكوز 25 -50 مل من محلول سكري 50% تتبع بتسريب محلول سكري 5% ويجب أن يزود هذا المحلول بالفيتامين (ب-كومبلكس + ب1خاصة )وتؤخذ عينة للبول لفحص السكر والأدوية .


4- مع تطور ارتفاع التوتر داخل القحف بسبب آفة كتلية ,يمكن استعمال المانيتول 25 – 50 غ في محلول 20 % يعطى وريديا" خلال 10 – 20 دقيقة ،ويمكن استعمال فرط التهوية  5- يجب أن ينجز بزل السائل الدماغي الشوكي عندما يتوقع التهاب سحايا أونزف تحت عنكبوتي 6- ضبط النوبات الاختلاجية حين حدوثها . 

7- الارتشاف المعدي والغسيل بواسطة الملح الطبيعي ، قديكون ذو فائدة تشخيصية وعلاجية في بعض حالات السبات الناجمة عن التسمم الدوائي 8- ويجب أن يصحح انخفاض الحرارة أوارتفاع الحرارة أو تبدل الحرارة . 9- يجب ألا يسمح للمثانة بالتمديد ويجب أن توضع القثطرة البولية . 10- أمراض الCNS قدتؤثرعلى ضغط الماء والسكر و الصوديوم متلازمات فقدان الملح واحتباس الملح وصفت بالامراض الدماغية .


*عندما يطول السبات يجب أن يوضع الأنبوب الأنفي المعدي  11- يجب تجنب ذات الرئة الاستنشاقية بالوقاية من الاقياء (  12- خثار وريد الساق وهو حدث شائع في المرضى المسبوتين ، والذين لديهم فالج شقي غالبا"لايتظاهر بعلامات سريرية واضحة . ويجب أن تتخذ الاحتياطات للوقاية باعطاء 5000 وحدة تحت الجلد كل 12 ساعة , وباستعمال الأجربة الضاغطة .  13- عندما يكون المريض قادر على الحركة ,فيجب أن تتخذ الآحتياطات كي لايسقط خارج السرير , وخاصة حين حدوث الاختلاجات . 14- يجب أن ينتبه الى وضع مرهم عيني على الملتحمة , وتنظيف الفم . 

انذار السبات:كما القاعدة العامة فان الشفاء من السبات باسباب استقلابية وسمية هو أفضل بشكل كبير من السبات بنقص الأكسجة وباذية الرأس . معظم مرضى النشبات المسبوتين يموتون . عندما لا يوجد استجابات : بالحدقة ، القرنية ، الدهليزية العينية خلال عدة ساعات من بدء السبات ، فان فرص عودة الوظائف الدماغية هي سلبية غالبا" هنالك علامات أخرى يتوقعأن تكون ذات نتيجة سيئةهي غياب منعكس القرنية ، واستجابة فتح العينين , ورخاوة الاطراف من 1-3 ايام بعد بدء السبات ، وغياب المركب القشري للاستجابات المثارة الحسية الجسمية في كلا الجانبين . لسوء الحظ فان البقاء على قيد الحياة في المجموعة الأخيرة يبقيهم بحالة نباتيةلأشهرأوسنوات


انتهى


نقلته لكم هنا بعد جهد جهيد

ولم أقم بترتيب جداول وذلك لأن الباتش باد لايعمل لدي

فعذرآ لتقصيري

وأسأل الله أن يحفظك أختي وجميع الأخوة والأخوات

وليس بالضرورة ربما ماتعانينه من الضغوط او كثرة التفكير او وراثه

لذا انصحك بالفحص الشامل

حماك الله

__________________
حسبي الله ونعم الوكيل