الحلقة الثانية...ويستمر الحوار..
**تشخيص مرض الربو**
شهرزاد : والآن يا حكيم الزمان هل لك أن تجيب على سؤال البارحة؟
حكيم الزمان : نعم ، يعتبر أخذ التاريخ المرضي والفحص السريري من أهم طرق تشخيص مرض الربو .
شهرزاد : إني اتذكر عندما كنت مع صديقتي هند عند الدكتور أخذ يسألها عن كل الأعراض التي ذكرتها من قبل يا حكيم الزمان ولكنه سألها أيضاً عن ما إذا كانت تشتكي من أعراض حساسية في الأنف أو في الجلد مثل الأكزيما فهل هناك علاقة بين هذه الأمراض والربو؟
حكيم الزمان : نعم هنالك نسبة كبيرة من مرضى الربو يشتكون أيضاً من حساسية في الأنف والأكزيما وقد تكون أمراض الحساسية هذه مننتشرة في العائلة أيضاً.
شهرزاد : عندما انتهى الدكتور من فحص هند ذكر لها أنه يعتقد أنها تشتكي من الربو ولكنه طلب منها أن تجري فحص وظائف التنفس .
حكيم الزمان : نعم إن فحص وظائف التنفس من أهم الفحوصات ليس فقط للتأكد من تشخيص الربو ولكن أيضاً لمعرفة شدة المرض وأثره على الرئة .
شهرزاد : هل لك أن تشرح لي يا حكيم الزمان هذا الفحص ولكن ارجوك ببساطة.
حكيم الزمان : عند إجراء فحص وظائف التنفس يقوم المريض بالنفخ في أنبوب متصل بجهاز وهذا الجهاز يقيس سرعة وكمية الهواء التي يقوم المريض بإخراجها أثناء الزفير .
شهرزاد : وما أهمية ذلك يا حكيم الزمان ؟
حكيم الزمان : كلما زاد ضيق الشعب الهوائية كلما قلت سرعة وكمية الهواء التي يمكن للمريض إخراجها أثناء الزفير .
شهرزاد : بعد أن انتهت هند من الفحص الأول أعطيت دواء عن طريق البخاخ وأعيد لها الفحص مرة أخرى بعد 15 دقيقة .
حكيم الزمان : نعم هذا الدواء يقلل من ضيق الشعب الهوائية وبالتالي يمكن معرفة مدى الإستجابة لهذا الدواء عند إعادة الفحص .
شهرزاد : الدكتور ذكر لهند أنه كان هناك استجابة واضحة لهذا الدواء.
حكيم الزمان : معظم أو كل مرضى الربو يكون عندهم استجابة لهذا الدواء عند إجراء الفحص وهذا يعتبر دليل قاطع على تشخيص مرض الربو.
شهرزاد : وهل يوجد فحوصات أخرى لتشخيص مرض الربو .
حكيم الزمان : سألتيني عن الفحوصات التي يمكن إجراءها لتشخيص مرض الربو ولكن أخبريني هل طلب الدكتور أشعة للصدر لصديقتك هند ؟
شهرزاد : نعم ولكنه قال أنه لا يمكن تشخيص مرض الربو من خلال الأشعة.
حكيم الزمان : هذا الكلام صحيح ولكن يمكن تشخيص بعض مضاعفات الربو مثل الإلتهاب الرئوي .
شهرزاد : أيضاً طلب الدكتور من هند عمل فحص الجلد الخاص بالحساسية.
حكيم الزمان : هذا الفحص مهم ليس لتشخيص الربو وإنما لمعرفة بعض العوامل التي قد يكون عند المريض حساسية منها وبالتالي تؤدي إلى نوبات الربو .
شهرزاد : ذكر الدكتور لهند أن لديها حساسية ضد الغبار المنزلي ، وبر الحيوانات كالقطط والكلاب وكذلك حبوب اللقاح الناتجة من بعض الأشجار.
حكيم الزمان : هذه الأشياء تعتبر من أهم الأشياء التي تسبب الحساسية عند المصابين بمرض الربو بالإضافة لأشياء أخرى مثل الفطريات وبعض أنواع الأكل .
شهرزاد : في مثل حالتي حيث أعاني من سعال مزمن (كحة مزمنة) فقط هل تتوقع أن يكون فحص وظائف التنفس كافي لتشخيص الربو ؟
حكيم الزمان : لا .. في مثل حالتك عادة يكون فحص وظائف التنفس العادي طبيعي ولكن يمكن إجراء فحص خاص .
شهرزاد : وما هو هذا الفحص الخاص ؟
حكيم الزمان : هذا الفحص يسمى (فحص المثاكولين) حيث يستنشق المريض جرعات تزيد تدريجياً من مادة المثاكولين ويتم قياس مدى ضيق الشعب الهوائية بعد كل جرعة من هذه المادة .
شهرزاد : وما أثر هذه المادة على الجسم ؟
حكيم الزمان : عند الناس الأصحاء لا يوجد لها أي أثر ولكن عند الناس المصابين بالربو تسبب هذه المادة ضيق في الشعب الهوائية عند استنشاقها .
شهرزاد : وهل هناك خطر أو مضاعفات من هذا الفحص ؟
حكيم الزمان : لا أبداً لأن الجرعات تعطى بصورة تدريجية وفي حالة حصول ضيق في الشعب الهوائية فإن المريض يستجيب بسرعة للدواء.
شهرزاد : الآن عرفنا أعراض المرض و كيفية تشخيصه .. هل لك أن تخبرني عن أسباب هذا المرض.
وهنا امتنع حكيم الزمان عن الكلام حتى يحين الأوان .