الإجهاض: الأسباب والأعراض والعلاج


يمكن تعريف الإجهاض بأنه فقد الجنين أو موته قبل بلوغه عشرين أسبوعاً من الحمل. وهو شائع جداً، ويقدر بحوالي 15- 20% من مجموع الحمول التي ثبت حدوثها بالتحاليل والأشعة الصوتية، غير أن الإجهاض التي يحدث قبل عمل الأشعة أكثر بكثير بحيث تصل النسبة إلى إجهاض واحد من كل أربعة حمول.

ويكون الإجهاض كاملاً إذا تم إسقاط كل من الجنين والمشيمة وغير كامل إذا سقط الجنين وبقيت المشيمة.

تزداد نسبة حدوث الإجهاض مع تقدم السيدة الحامل بالعمر.

تطلق كلمة الإجهاض المتكرر على الحالة الناتجة عن ثلاثة حالات إجهاض متتابعة.

أنواع الإجهاض:
§ إجهاض مهدد (Threatened abortion): وهو الذي يسبب نزفاً مهبلياً وأحياناً آلاماً في أسفل البطن والظهر وعند الفحص المهبلي يتبين أن عنق الرحم مغلق. تُنصح السيدة في هذه الحالة بالراحة إلى أن تختفي الأعراض.

§ إجهاض كامل (Inevitabla abortion): وهنا يكون عنق الرحم مغلقاً بالإضافة إلى حصول الأعراض المصاحبة للإجهاض المهدد.

§ إجهاض فائت أو مخفي (Missed abortion): ويعني أن الحمل توقف لكنه لم يُجهض.

أسباب الإجهاض:
§ كثيرا ما تحدث حالات الإجهاض دون سبب واضح أو معلوم.

§ يعود سبب الإجهاض في أغلب الحالات إلى حدوث خلل في تكون الجنين في مراحله الأولى مثل الخلل في عدد الكروموسومات، وفي هذه الحالة يكون الإجهاض مبكراً.

§ يحصل الإجهاض نتيجة إصابة الأم والجنين بأمراض معدية أو التهابات مثل الإصابة بالحصبة الألمانية أو التوكسوبلاسما.

§ تسبب بعض الأدوية إسقاط الجنين في بداية الحمل.

§ يرجع سبب الإجهاض المتكرر لوجود عيوب في الرحم أو لخلل في الهرمونات لدى السيدة الحامل.

§ تؤدي أمراض المناعة الذاتية لحدوث الإجهاض عند كثير من السيدات الحوامل.

§ يعتبر اختلال هرمون الغدة الدرقية أحد الأسباب المهمة لحدوث الإجهاض.

الأعراض:
§ نزف مهبلي تتفاوت شدته من كمية قليلة من الدم لنزف شديد.

§ مغص في أسفل البطن أو الظهر.

§ إسقاط أجزاء من الحمل كالجنين أو الأغشية أو كامل الحمل من المهبل.

§ تتعرف الطبيبة على الإجهاض بالفحص المهبلي وبإجراء أشعة صوتية للرحم.

مضاعفات الإجهاض:
§ لا تتعرض أكثر السيدات لحدوث مضاعفات نتيجة الإجهاض وتمر العملية بسلام، ولا تتكرر الحادثة مرة أخرى.

§ بعض السيدات يتكرر الإجهاض لديهن ويعود ذلك لوجود بعض العيوب في الرحم أو لاختلال مستوى الهرمونات في الدم.

§ تتعرض بعض السيدات بعد الإجهاض لاستمرار النزيف المهبلي ومن ثمّ لفقر الدم أو لحدوث التهاب في الرحم والمناطق المحيطة. تحدث هذه المضاعفات عندما يكون الإجهاض غير كامل وتبقى بعض أجزاء الحمل داخل الرحم دون اللجوء للطبيبة لتفريغ الرحم من بقايا الحمل المجهض.

§ تصاب بعض السيدات بالحزن والاكتئاب بعد الإجهاض.



العلاج:
§ تختلف طرق العلاج حسب نوعية الإجهاض، وعمر الحمل، ففي حالة الإجهاض المنذر تحتاج السيدة إلى الراحة إلى أن يتوقف النزيف.

§ أما عندما يصبح النزيف مؤكداً فلا يكون هناك أمل في إنقاذ الحمل والجنين ويكون لابد من سقوطه، وقد يسقط الجنين تلقائياً مع بقايا الحمل، أو أنه يحتاج إلى إسقاطه طبياً كما هي الحال في الحمل الفائت.

§ تحتاج السيدة المجهضة غالباً للمساعدة الطبية للتخلص من بقايا الحمل وخاصة إذا كان الإجهاض مبكراً ويتم ذلك جراحياً بتوسيع عنق الرحم وتفريغ الرحم من البقايا تحت تأثير المخدر. بالإضافة للعناية بتخفيف الألم وتعويض الدم المفقود والراحة في السرير لمدة يومين أو ثلاثة بعد التنظيف.

§ لابد من التأكد من فصيلة الدم بعد الإجهاض وإعطاء الأم جرعة من الأجسام المضادة إذا كانت فصيلة دمها سلبية بينما فصيلة دم الزوج إيجابية.

§ تتم متابعة السيدة بعد الإجهاض للتأكد من عدم حدوث نزف أو التهابات.

§ يمكن للسيدة الحمل بعد الإجهاض مباشرة لكن تنصح بانتظار دورة شهرية بعد الإجهاض لتعود الأمور إلى طبيعتها تماماً. تكون الدورة الأولى بعد الإجهاض عادة غزيرة ويختلف موعدها عن الطبيعي.

§ تحتاج بعض السيدات اللاتي أصبن بأعراض نفسية للمؤازرة من الزوج والأقارب وأحياناً لعلاج نفسي.

§ تتمكن السيدة التي تعرضت للإجهاض عادة من الحمل في المستقبل وإكماله طبيعياً حتى وإن كانت تعرضت لإجهاض متكرر.

__________________