بارك الله بك

آمين لكل ما ذكرت

أريد ان أنبه أن كل طبيب قد يعلم شيئا و يجهل أشياء ... أرجو من الإخوة و الأخوات الذين يقرؤون هذه الاستشارات أن لا ينسوا ذلك

أمر المؤمن كله خير إن شاء الله ... عسى إن يجعله الله قرة عين لك

يبدو أن درجة الإعاقة طفيفة نسبيا و أن لديك خطة متكاملة في معالجة الموضوع

يبدو أن الطفل لديه حالة خفيفة من الإحليل التحتي أو ما يعرف بال hypospadias

الإحليل التحتي له 3 مكونات أساسية:

1. فتحة التبول متوضعة على الوجه السفلي للقضيب .. و للحالة درجات تتنوع من كون الفتحة أسفل المكان الطبيعي قليلا إلى كونها بقاعدة القضيب أو على الوجه الأمامي للصفن.

2. عدم اكتمال تشكل الوجه السفلي للقلفة (foreskin) و هي الجزء الجلدي الذي يتم إزالته بالختان.

3. انحناء بالقضيب للأسفل و هو لا يكون موجودا دائما. انحناء القضيب يحتاج لأن يكون القضيب بحالة انتصاب للحكم عليه بشكل دقيق حيث أن الجراح يحتاج أحيانا لإجراء انتصاب صنعي تحت التخدير العام لتشخيص الحالة بشكل دقيق.

أحيانا تكون القلفة سميكة على الوجه العلوي للقضيب مما يعطي الانطباع بأن القضيب منحني و هو ليس كذلك (أي أن الجلد على الوجه العلوي للقضيب يكون سميكا مما يعطيه منظر الحدبة بينما يكون جسم القضيب مستقيما).

بما أن طفل قريبتك ليس لديه انحناء و الفتحة قرب المكان الطبيعي فإن الختان سيزيل التحدب الظاهري لديه و يحسن المظهر العام للقضيب و هو قد يكون كل ما يحتاجه.

بالنسبة لأسئلتك:

1( هل هناك اية مضاعفات لهذا النوع من العمليات ؟؟و كم هي الفترة التي يحتاجها الطفل ليتشافى

إذا كان الموضوع عبارة عن ختان فقط فهو يحتاج ليوم واحد في المشفى. إذا كان الأمر أعقد من ذلك فهو قد يحتاج للبقاء عدة أيام. الجراحة سليمة بمعظم الحالات غير أن حدوث الاختلاطات محتمل دائما و أهم الاختلاطات هي النزف و الانتان و كون المظهر التجميلي غير ملائم.

2)من تصدق بموضوع الانحناء

باعتبار أن الانحناء قد يحتاج للتخدير العام لتشخيصه أرى أن يترك الموضوع بأيدي الأخصائي المشرف عليه.

3) متى افضل عمر لاتمام العملية

عادة بين السنة و السنتين حيث أن تجربة الجراحة تكون أقل رضية للطفل و يكون التحكم بالطفل أسهل بهذا العمر.

4) هل تعرف اسماء لجراحين مشهورين في انجلترا في هذا المجال ..

بسبب الطريقة التي يتم بها تنظيم الخدمات الصحية في إنكلترة فعادة ما ينبغي أن تسألو طبيبه العام حول المشافي أو الأخصائيين الذين يستطيع أن يحولكم إليهم. الغالبية العظمى من جراحي البولية عند الأطفال بإنكلترة هم كفؤين و قادرين على معالجة حالة تعتبر بالحقيقة روتينية. كل ما عليكم هو التأكد أن الجراح يقوم بهذا النوع من الجراحة بشكل روتيني. إذا أرتم اختيار جراح بعينه فإن هذا سيتلزم أخذه للقطاع الخاص مما سيكلفكم كثيرا و أنا لا أنصح به.